Категория

Популярни Публикации

1 Жълтеница
Диета за чернодробна фиброза
2 Стеатоза
Хепатит А ваксина
3 Цироза
Синдром на хепатолиена - причини, симптоми и диагноза
Основен // Giardia

Рак на жлъчния мехур: причини, симптоми, етапи, лечение


Ракът на жлъчния мехур се смята за рядка патология, установена средно на двама души на сто хиляди души, и се нарежда на шесто място в разпространението сред всички тумори на храносмилателната система. Трудностите при диагностицирането и липсата на ярки симптоми на ранен етап често не позволяват диагнозата на тумора във времето, така че навременното откриване на такъв рак е възможно само в една четвърт от случаите.

Сред болните, преобладават възрастните хора, по-често след 70 години, а сред пациентите - по един и половина до два пъти повече жени, отколкото при мъжете. При развитието на болестта, начинът на живот, естеството на храненето и наличието на друга патология на жлъчните пътища, което води до тяхната трайна травма (камъни, например) са от голямо значение. В повечето случаи ракът се комбинира с холелитиаза.

Жлъчният мехур е малък орган с крушовидна форма, разположен под черния дроб и свързан с него чрез канали. Основната задача на пикочния мехур е натрупването на жлъчката, която се получава от черния дроб, и отстраняването му в дванадесетопръстника, за да участва в разцепването на мазнините. Вътрешният слой на органа, мукозната мембрана, непрекъснато се влияе от агресивните компоненти на жлъчката, а ако в лумена вече са образувани камъни, те ще провокират постоянно възпаление и увреждане на клетките на лигавицата, отговор на който ще бъде повишената пролиферация и туморният растеж.

Сред всички възможни неоплазми на жлъчния мехур, до 90% са рак, така че подозрението за какъвто и да е туморен растеж изисква внимателно изследване на пациента и изключване на злокачествеността на процеса.

Причини за рак на жлъчния мехур

Причините за тумори на жлъчния мехур и каналите са по-"външни" поради начина на живот на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Сред рискови фактори освободи:

  • Възрастна възраст (особено над 70 години);
  • Женски пол (сред пациентите, 1,5-2 пъти повече жени);
  • Затлъстяване (увеличава риска от патология на жлъчните пътища като цяло, особено в комбинация с женския пол);
  • тютюнопушенето;
  • Професионални вредни фактори (в каучуковата промишленост, металургията поради въздействието на нитрозамини и други канцерогени);

Камъни в ZHP и хронично възпаление (холецистит) - рискови фактори за развитие на тумори

Камъни и възпаление в жлъчния мехур (до 90% от раковите пациенти страдат от холелитиаза и / или хроничен холецистит);

  • Калцификацията (отлагане на калциеви соли) в стената на жлъчния мехур на фона на хронично възпаление значително увеличава вероятността от рак;
  • Кисти на жлъчните пътища и малформации, водещи до стагнация на жлъчката, което само по себе си до известна степен притежава канцерогенни свойства, срещу които се появяват преканцерозни промени в лигавицата на жлъчните пътища;
  • Полипите на жлъчния мехур с размери 1 cm са с висок риск от злокачествено заболяване;
  • Наличието на Helicobacter инфекция увеличава риска от улцерозни лезии в стомаха и дванадесетопръстника, както и вероятността от холецистит и холелитиаза, които могат да предизвикат рак;
  • Естество на храната с преобладаване на въглехидрати и мазнини и ниско съдържание на фибри и фибри;
  • Американски произход (отбелязва, че американците страдат от този тип тумор няколко пъти по-често от европейците или азиатците).
  • Трябва да се отбележи, че не всички пациенти с тези състояния развиват рак, защото същият холецистит или холелитиаза се среща в по-голямата част от възрастните хора, особено жени с наднормено тегло. Независимо от това, трябва да се има предвид такава вероятност, а за предотвратяване на рак, да посетите лекар и да се отървете от полипи, камъни или холецистит своевременно.

    Видове и етапи на FGP

    Ракът на жлъчния мехур по време на микроскопското изследване обикновено се оказва аденокарцином, тоест, жлезистата тумора с различна степен на диференциация (висока, умерена, ниска), която определя прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация (развитие) на туморните клетки, толкова по-бавен е растежът на тумора и толкова по-добра е прогнозата за пациента.

    RZHP има тенденция да се разпространява бързо в черния дроб, жлъчните пътища, стомашно-дуоденална сухожилие, кръвоносните съдове, образувайки плътна конгломерат, компресиране на жлъчните пътища и води до обструктивна жълтеница. Кълняването на чревната стена или на главата на панкреаса е изпълнено със сериозни нарушения от тези органи.

    Ракът на жлъчните пътища е рядка патология, когато първоначално аденокарциномът започва да расте в жлъчните пътища. Причините за този тумор не са само възпалителни промени (холангит), но и малформации, както и паразитозно инвазии, което е особено често срещано сред жителите на Далечния Изток и някои азиатски страни.

    проявления холангиоцелуларен карцином в много отношения подобни на симптомите на рак на жлъчния мехур, така че разграничаване на тези заболявания от клинични признаци е много трудно. Освен това, при значителен размер на тумора и растежа на околните тъкани, не винаги е възможно да се установи източникът на появата на рак, дори след отстраняване на тумора и внимателно хистологично изследване.

    развитие на рак на жлъчния мехур

    В зависимост от естеството на разпространението на тумора, стадиите на заболяването са:

    • 0, или "рак на място", когато туморът се намира в лигавицата на пикочния мехур;
    • 1 етап (А, В), когато туморът може да покълне мускулния слой на органа;
    • На етап 2 туморът може да излезе на сероза, да го покълне и да засегне регионалните лимфни възли и съседните области на черния дроб, тънките черва, панкреаса;
    • Етап 3 на заболяването е съпроводен от по-нататъшно проникване на рак в околните структури, чрез вкарването му в чернодробната артерия, засягайки лимфните възли на черния портите;
    • На 4 етапа туморът е неизлечим, характеризиращ се с наличието на отдалечени метастази.

    Прояви и методи за диагностика

    Симптомите на рак на жлъчния мехур могат да бъдат маскирани за дълго време от наличен холецистит или холелитиаза, така че болката в десния хипохондриум или храносмилателните смущения за известно време не предизвиква безпокойство при пациента. Първоначалният стадий на тумора, макар и все още малък по размер, може дори да продължи без признаци на рак.

    Първите симптоми на неоплазия могат да се появят, когато цялата стена на пикочния мехур и околните тъкани покълнат, след това болката става постоянна, тъпа, в горната част на корема и в горния десен квадрант. Наличието на треска от неизвестен произход заедно със синдрома на болката и диспептичните явления почти винаги говори в полза на злокачествената неоплазма.

    Проявленията, които индиректно показват възможността за туморен растеж, са:

    1. Болка в горната част на корема, дясно горно квадрант;
    2. жълтеница;
    3. неразумно повишаване на телесната температура;
    4. осезаема тумор-подобна формация в черния дроб;
    5. диспептични явления - гадене и повръщане, подуване на корема, диария.

    Струва си да се отбележи, че тези симптоми могат да възникнат и при възпалителния процес в жлъчния мехур, но те не трябва да се пренебрегват, защото само специалист може да изключи възможността от тумор.

    Един от най-характерните признаци на рак е осезаемата тумор-подобна формация в десния хипохондриум. В допълнение към козирния плътен възел е възможно да се открият такива образувания в черния дроб, което се увеличава по размер.

    жълтеница почти половината от пациентите страдат. Това нарушение е свързано с нарушение на изтичането на жлъчката през засегнатите жлъчни пътища, в резултат на което съставките на жлъчката влизат в кръвния поток, се установяват в кожата и лигавицата, като им дават жълт цвят. Тъй като жълтеницата се влошава, сърбящите сърбежи, тъй като жлъчните киселини дразнят рецепторите на кожата и пациентът може да има синини по тялото.

    Растежът на тумора обикновено е придружен от намаляване на теглото, толкова много пациенти губят тегло, тъй като се развиват други симптоми на рак. Този знак може рядко да остане без внимание, особено ако пациентът изпитва болка.

    Ракът на жлъчния мехур с метастази в черния дроб обикновено е придружен от бърза прогресия и появата на признаци на чернодробна недостатъчност. Болките стават по-силни, черният дроб се увеличава, пациентите отслабват, губят тегло, увеличават жълтеницата, а в кухината на корема е възможно натрупването на течност (асцит). Понякога метастазите могат да бъдат опиянени, а при ултразвуково изследване тяхното присъствие ще бъде потвърдено.

    върху диагностичното изображение

    Въз основа на горните симптоми, лекарят може да подозира туморен растеж и За да потвърдите диагнозата, обикновено:

    • Ултразвуково изследване, включително при ендоскопска или лапароскопска намеса;
    • CT, MRI;
    • Холангиография, насочена към изследване на жлъчните пътища;
    • Диагностична лапароскопия с биопсия (вземане на подозрителни фрагменти за хистологично изследване).

    При кръвните изследвания на пациент с рак на жлъчния мехур се откриват признаци на чернодробна дисфункция, левкоцитоза и ускоряване на ESR. Увеличаването на концентрацията на раково-ембрионален антиген може също да показва злокачествен тумор на жлъчния мехур.

    Целта на допълнителните изследвания е да се изясни размера, местоположението, разпространението на тумора, степента на участие на съседните органи и тъкани, въз основа на които лекарят определя стадия на заболяването и прави план за по-нататъшно лечение.

    Лечение на рак на жлъчния мехур

    Изборът на метода за лечение на HAART се определя от етапа на туморния процес, от разпространението му в заобикалящата тъкан, възрастта и състоянието на пациента.

    Често заболяването се открива след отстраняването на пикочния мехур за холелитиаза. В този случай туморът обикновено е ограничен до границите на органа, така че вече извършената операция може да бъде достатъчна, за да се получи добър резултат. Ако неоплазмата излезе отвъд органа, поникна в съседни тъкани, операцията може да е невъзможна поради близостта и близката връзка с черния дроб, панкреаса и тънките черва. Когато радикалното хирургично лечение е невъзможно, лекарите са принудени да прибягват до палиативни операции, насочени към подобряване на състоянието на пациента и облекчаване на болезнените симптоми на рак.

    Основният подход при лечението на рак на жлъчния мехур все още е хирургическа операция, и колкото по-рано се извършва, толкова по-добър е резултатът, който пациентът очаква.

    При локализирани форми на рак, холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) и е възможно да се извърши интервенция с помощта на лапароскопска техника без големи разрез. В допълнение към отстраняване на пикочния мехур, хирургът изпълнява резекция на канал част на черния дроб и жлъчката, ablates околните здрави тъкани, лимфните възли, съкращения край, необходими за въвеждане на инструменти, за да се избегне разпространението на туморни клетки по време на работа.

    Лапароскопско (ляво) и традиционно (дясно) отстраняване на жлъчния мехур

    В размножаване на неоплазия извън жлъчния мехур, жлъчните пътища в изпълнението на операция радикал може да бъде трудно, тъй като точните граници на тумори, за да се определи вече не е възможно, и увреждане на черния дроб или панкреаса са изпълнен със сериозни усложнения. В някои случаи, обаче, може да бъде отстранена и засегнатия орган, и фрагменти на черния дроб и панкреаса, и малка част черва, но възможността от такова лечение, се определя от естеството на туморния растеж и опит на хирурга.

    Пациентите, при които тумор на жлъчния мехур се открива вече по време на палпиране на орган или по време на операция, се считат за нелечими и премахването на такъв рак става технически невъзможно. Палиативното лечение е насочено към намаляване на синдрома на болката, декомпресията на жлъчния канал и подобряването на изтичането на жлъчката от черния дроб. Така че е възможно да се монтират пластични тръби в жлъчните пътища, образуване на фистула между каналите и йеюнума или изхода на външна фистула, през която ще се получи изтичане на жлъчката. Тези манипулации могат да намалят налягането в жлъчните пътища и да намалят проявите на механична жълтеница, присъща на рака при тази локализация.

    локализацията на тумора на дукта усложнява операцията

    Рак на жлъчните пътища Тя може да бъде причина за доста травматично операция, когато отстранява не само засегнатата канал, но и жлъчния мехур, регионалните лимфни възли, черния дроб сегменти, части на стомаха и тънките черва, панкреас. Такива операции обикновено се извършват в напреднали случаи на болестта, докато ранно откриване на тумор резекция на засегнатата хирург ограничен канал с намаляване на жлъчния поток.

    Радиационната терапия не се използва широко при рак на жлъчния мехур и канал, тъй като туморът не е твърде чувствителен към радиация, но е възможно като палиативна грижа или след операция за предотвратяване на рецидиви. Облъчването се извършва както отдалечено, така и локално, след поставяне в засегнатата област на катетъра или специални игли с радиофармацевтик (брахитерапия). Въвеждането на радио-сенсибилизатори, които повишават чувствителността на туморната тъкан към облъчване, дава възможност да се увеличи ефективността на този вид лечение. При напредналия стадий на синдрома на тумора и силната болка, дори частичното унищожаване на раковите клетки може да подобри състоянието на пациента.

    Химиотерапията е много ограничена в случая с РЧР поради ниската чувствителност на тумора към лекарствата. Тя може да се извърши както под формата на системна химиотерапия с интравенозно цитостатично инжектиране, така и локално, когато лекарството се инжектира в зоната на растеж на тумора. Най-често използваният флуороурацил, цисплатин, който се предписва след операцията, за да се предотврати повторната поява и разрушаването на клетки, които може да са останали в туморното поле. В някои случаи химиотерапията е палиативна за намаляване на туморната маса при нефункциониращ рак.

    Ако описаните по-горе методи за лечение са неефективни или невъзможни, пациентът може да бъде показан чернодробна трансплантация, но възможността за такава операция е далеч от всеки, което е свързано с необходимостта от търсене на дарителски орган и сложността на извършването на самата интервенция, която изисква подходящо оборудване и специализиран екип от хирурзи.

    След успешното отстраняване на тумора, пациентът е под наблюдение на лекар, посещава го два пъти годишно през първите две години след операцията и всяка година след това.

    Днес медицинската наука не стои неподвижна и постоянно се занимава с търсенето на по-ефективни методи за лечение на рак. Провеждат се клинични проучвания на нови лекарства или техники, при които пациентите могат да бъдат включени на всеки етап от заболяването. Пациентът може да получи нови лекарства успоредно с конвенционалната схема или не, и възможността да участват в такива проучвания Всеки трябва да знае, че това е шанс да се не само ценен за клинична информация за лекаря, но ефективно средство за борба с рака.

    Прогнозата за рак на жлъчния мехур и каналите е сериозна. Това се дължи на факта, че само 25% от новите растежи се откриват в ранен стадий, а останалите - с текущия процес и поражението на редица разположени органи. Лечението е ефективно само ако туморът се намира в жлъчния мехур или канал, в други случаи той често е палиативен.

    Не съществуват конкретни мерки за предотвратяване на това коварно заболяване, но спазването на прости правила може да намали вероятността от рак. За превенция трябва да наблюдавате теглото, храненето (ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на дела на зеленчуците и плодовете), изключване на тютюнопушенето, осигуряване на адекватно ниво на физическа активност. При наличие на хронично възпаление или камъни в жлъчния мехур, трябва да посетите лекар и да се подложите на подходящо лечение.

    Рак на жлъчния мехур

    Рак на жлъчния мехур - Злокачествен тумор (по-често аденокарцином или плоскоклетъчен карцином) на тъканта на жлъчния мехур. Ракът на жлъчния мехур протича с болка в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, загуба на телесно тегло, жълтеница. При диагностицирането на рак на жлъчния мехур се вземат под внимание ултразвук, пункция на жлъчния мехур, холецистография, CT, MRI, RCP, диагностична лапароскопия. С цел радикално лечение на рак на жлъчния мехур е необходимо да се извърши холецистектомия, резекция на дясната част на черния дроб и понякога панкреатодуене.

    Рак на жлъчния мехур

    Ракът на жлъчния мехур се среща в 2-8% от случаите. В гастроентерологията, сред злокачествените неоплазми на стомашно-чревния тракт, ракът на жлъчния мехур е пети. Процесът на тумора в жлъчния мехур се открива главно при жени на възраст над 50 години. Според морфологичния тип първичният рак на жлъчния мехур при 70-80% е представен от аденокарцином с различна диференциация, в други - от сквамозен или папиларен рак.

    Растежът на тумора обикновено започва в областта на дъното на пикочния мехур или на врата му; по-нататък се простира до хладноклетъчен и везикулозен канал, черен дроб, съседни анатомични структури (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво). Ракът на жлъчния мехур често се комбинира с рак на екстрахепаталните жлъчни пътища. Метастазите на рак на жлъчния мехур често се срещат в регионалните лимфни възли, черния дроб, перитонеума, оменюма, яйчниците, плеврата.

    Причини за рак на жлъчния мехур

    Две трети от случаите на рак на жлъчния мехур се развиват на фона на дълъг предишен курс на холелитиаза или хроничен холецистит. Най-честият тумор се среща в калцирания жлъчен мехур. Смята се, че карциногенезата се улеснява от травматизиране на лигавичния слой на пикочния мехур чрез преместване на жлъчните камъни.

    За основата на заболявания, предразполагащи към рак на жлъчния мехур, полипи и кисти включват жлъчния мехур, калцификация, Salmonella, Helicobacter Pylori инфекция. Повишеният риск от развитие на рак на жлъчния мехур са пушачи, затлъстяване, злоупотреба с алкохол, контакт с химически канцерогени, хранещи се предимно мастни и пържени храни.

    Класификация на рак на жлъчния мехур

    Клиничната класификация на TNM системата идентифицира следните етапи на рак на жлъчния мехур.

    • Това е рак на предния инвазивен жлъчен мехур
    • Т1 - кълняемост на тумора на лигавицата (Т1а) или на мускулния слой (T1b) на стената на жлъчния мехур
    • T2 - инвазия на стената на жлъчния мехур до серозния слой; липсва инфилтрация в черния дроб
    • Т3 - кълняемост на тумора на серозната мембрана с разпространение до висцералния перитонеум или черния дроб (дълбочина на инвазия до 2 см)
    • Т4 - инвазия на черния дроб, на дълбочина 2 см или поникване в други органи (стомах, 12 дванадесетопръстника, на дебелото черво, жлеза, панкреаса, екстрахепатални жлъчни канали).
    • N0 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли не е определено
    • N1 - има лезия на лимфните възли на главния и кавказния жлъчен канал или портата на черния дроб
    • N2 - метастази в лимфните възли на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, портална вена, горната мезентериална или целуларна артерия.
    • M0 - отдалечени метастази не се откриват
    • M1 - се определят отдалечените метастази на рак на жлъчния мехур.

    Симптоми на рак на жлъчния мехур

    В ранните стадии на рак на жлъчния мехур се развива асимптоматично. Най-често, локално напреднал рак на жлъчния мехур е случайно хистологично откриване при холецистектомия за калциев холецистит.

    С увеличаването на образованието има няколко специфични проявления: слабост, намален апетит, периодична тъп болка в горния квадрант и епигастриум, загуба на тегло, треска до субферилни стойности. По-късно жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж, промяна на цвета на изпражненията (изсветлява) и урината (потъмнява). Когато туморът се блокира от жлъчните пътища, има капка или емпимема на жлъчния мехур, холангит, вторична жлъчна цироза.

    Участие на черния дроб е придружено от растежа на туморните признаци на чернодробна недостатъчност - летаргия, слабост, реакции умствена изостаналост. В по-късните стадии на рак на жлъчния мехур, пациентите са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, асцит, кахексия. В редки случаи клиниката на рак на жлъчния мехур се разгръща със светкавична скорост и продължава с феномена на тежка интоксикация, сепсис.

    Диагностика на рак на жлъчния мехур

    От гледна точка на продължителния асимптоматичен рак на жлъчния мехур и ниската специфичност на проявите му, до 70% от случаите са диагностицирани вече в края на неработещите етапи. При палпиране на корема се определя хепатомегалия, разширена жлъчка, спленомегалия, понякога - инфилтрат в коремната кухина. Типични промени в биохимичните проби са повишаването на кръвния билирубин, трансаминазите, алкалната фосфатаза. Специфичен лабораторен тест за рак на жлъчния мехур е определянето в кръвта на маркер - антиген на рака 19-9 (CA 19-9).

    Блокада на черния дроб и жлъчния мехур открива разширяване на органи, неравномерна плътност и удебеляване на стените на пикочния мехур, допълнителни ехото в своите лумен, и така нататък. D. В първичен рак на жлъчния мехур чернодробни метастази могат да бъдат определени. В случай на съмнение, прибягването до Намери перкутанна биопсия на жлъчния мехур или чернодробна биопсия с последващо морфологичен проверка на материала. За да се изясни ангажимента на други агенции за извършване на разширено коремна ултразвук.

    С цел уточняване диагностичен инструмент може да се приложи cholecystography, перкутанна трансхепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография, CT и MRI, holestsintigrafiya. За да се определи оперативността на рак на жлъчния мехур, в редица случаи е извършена диагностична лапароскопия.

    Лечение на рак на жлъчния мехур

    Радикалното лечение на рак на жлъчния мехур изисква ранна хирургическа интервенция. При локално напреднал рак на жлъчния мехур (Т1-Т2), достатъчен обем може да бъде проста или разширена холецистектомия. Ако е необходимо да се отстранят жлъчните пътища, се прави суперпозиция на хепатитна йоноаностомоза. На етап Т3 количеството хирургична намеса ще включва холецистектомия, резекция на дясната част на черния дроб, според показанията - панкреатодуене.

    В случай на неоперабилен рак на жлъчния мехур палиативни интервенции се извършват, за да се намали жълтеница. Те могат да включват реканализация канали (ендоскопска стент), наслагване holetsistodigestivnyh анастомози, наслагване от външен билиарна фистула трансхепатална пункция и др. След операцията, както и неоперабилен рак на жлъчния мехур радиотерапия и химиотерапия са използвани.

    Прогнозиране и профилактика на рак на жлъчния мехур

    Дългосрочната прогноза за рак на жлъчния мехур обикновено е неблагоприятна, тъй като заболяването се диагностицира по-скоро в повечето случаи доста късно. Неблагоприятният резултат се наблюдава при откриване на отдалечени метастази, но туморът не може да бъде премахнат радикално. Резултатите от оцеляването след радикални интервенции са противоречиви: има данни за 5-годишната честота на преживяване от 12-40% от пациентите.

    Превенция на рак на жлъчния мехур е да се премахнат и отслабва ефекта на рискови фактори: ранно лечение на камъни в жлъчката заболяване, отхвърляне на нездравословни навици и хранене, достатъчно физическа активност, поддържа оптимално тегло и др.

    Причини и лечение на рак на жлъчния мехур

    Въз основа на статистически данни, ракът на жлъчния мехур се среща само в два случая на сто хиляди души, като болестта се намира на шесто място в списъка на туморите на храносмилателната система. Поради факта, че злокачествената неоплазма се развива асимптоматично в ранните стадии, заболяването се диагностицира късно, което причинява трудности по време на лечението. Най-честите патологии на жлъчния мехур са хората на възраст над 70 годишна възраст, докато при жените заболяването е по-често, отколкото при мъжете.

    В списъка на всички възможни образувания на жлъчния мехур раковите тумори заемат деветдесет процента от всички случаи. Следователно, ако има подозрения за риска от рак, е необходимо да се подложи на медицински преглед, за да се идентифицира ракът дори в ранните стадии на прогресия.

    причини

    Обикновено ракът на жлъчния мехур се дължи на външни фактори, обусловени от начина на живот на човек, както и наличието на всякакви други патологии на тялото. Общите фактори, които предизвикват рак на жлъчния мехур, включват:

    • възраст над седемдесет;
    • затлъстяване;
    • пристрастяване към тютюневите изделия;
    • професионална дейност, включваща контакти с химични или радиоактивни вещества;
    • наличие на камъни или възпалителни процеси в жлъчния мехур;
    • отлагане на калциеви соли в стените на органа;
    • формиране на жлъчни кисти;
    • полипи на жлъчния мехур, склонни към злокачествено заболяване;
    • инфекциозни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

    Разбира се, наличието на елементи от списъка по-горе може да не е точно да причини рак, но изследванията в тази област, за да се идентифицират такива нарушения в по-голямата част от всички пациенти с ракови заболявания на жлъчния мехур.

    Класификация на рака

    Причините и симптомите на FGP до голяма степен зависят от вида на неоплазмата. Въз основа на хистологичната структура на неоплазмата се разграничават следните тумори на жлъчния мехур:

    • аденокарцином;
    • scirrhoma;
    • нискокачествен рак;
    • слаб рак;
    • сквамозноклетъчен карцином;
    • солиден тумор.

    Всички форми на заболяването са склонни към високо ниво на злокачествени образувания и бързи метастази, по-често до лимфната система.

    След извършване на микроскопски изследвания, най-често ракът на жлъчния мехур е аденокарцином, степента на диференциация, която определя прогнозата за възстановяване за пациента. Колкото по-развита е диференциацията на раковите клетки, толкова по-дълго се развива туморът и толкова по-благоприятно е прогнозата за пациента. Късната диагностика на наличието на рак често е следствие от сходството на клиничните симптоми с други заболявания на жлъчната система: цироза, холецистит.

    Етапи от

    Ракът на жлъчния мехур има такива етапи на развитие:

    • Нулева фаза - злокачествените клетки се намират на вътрешната стена на HP, увреждайки здравите му тъкани;
    • Първият етап - формирането на удължена или овална форма на HP стената, която леко се простира в кухината си. Туморът може бързо да се развива на два етапа. Първият етап е причинен от увреждане на стените на органа и по време на втория етап туморните клетки се разпространяват в мускулните тъкани и слоя съединителни тъкани.
    • Вторият етап - както в първия етап, развитието се осъществява на два етапа. Само в този случай, първият етап се характеризира с лезии на висцерална перитонеума, и втората разпространението на тумора до близките лимфни възли и органи (черен дроб, черва, панкреас);
    • Третият етап - онкологията се разширява с метастази в черния дроб, което води до по-нататъшно разпространение на клетките във всички части на тялото;
    • Четвъртият (последен) етап - на последния етап от прогресирането на рака на ревматоидната жлеза се наблюдава отдалечена метастаза с поражение на жизнените органи и лимфната система.

    Има следните начини на метастазиране:

    1. Чрез тъканите на близките органи (черен дроб, панкреас, черва и лимфни възли);
    2. Лимфогенна пътека - през системата на лимфните съдове;
    3. Хематогенният път е през кръвоносните съдове, клетките се транспортират от кръвта на пациента.

    Ранната диагностика на рак в жлъчния мехур значително увеличава шансовете на пациента за успешно лечение. Но в случай на откриване на болестта на етапа на разпространение на метастазите, прогнозата за пациентите е разочароващо.

    симптоми

    Когато се развие рак на жлъчния мехур, симптомите и проявите могат да се маскират за дълъг период от време за такива заболявания като холецистит или холелитиаза. В тази връзка, пациентите може да не дават необходимото значение за развитието на симптомите и дълго време да не търсят медицинска помощ.

    • синдром на болката в горната част на корема и в горния десен квадрант;
    • образуването на жълтеница и холецистит;
    • повишена обща телесна температура;
    • сондиране в областта на черния дроб;
    • гадене с пориви на повръщане;
    • подуване на корема;
    • наличие на диария.

    На ранен етап при жените и мъжете болестта може да предизвика прояви, които са присъщи и възпалителни процеси в организма, така че е много важно да се премине през квалифициран медицински преглед веднага. Лекарите в клиниката ще могат да открият точно наличието на тумор и да го различават от другите патологични процеси.

    Повече от половината от всички пациенти с рак на жлъчния мехур са диагностицирани с жълтеница. Фактор води до възникване, е прекъсване на жлъчните пътища, и следователно, компонентите на жлъчна навлизат в кръвообращението и разпространение през лигавиците и кожата, като го жълт цвят.

    По време на метастази в черния дроб пациентите развиват бърза прогресия на бъбречната недостатъчност. Синдромът на болката се увеличава, размерът на органа става по-голям, се образува коремната капчица (асцит). В някои случаи метастазите могат да бъдат открити с помощта на палпация, но точното потвърждаване на тяхното разпространение се получава чрез ултразвук (ултразвук).

    диагностика

    При наличието на характерни симптоми, лекарят може да подозира само появата на раково заболяване на жлъчния мехур, но за точна диагноза е необходимо да се проведат редица специфични изследвания. Използват се следните диагностични методи:

    • биохимичен анализ на кръвта с ензимни изследвания;
    • ултразвук (ултразвук);
    • компютърна томография (CT);
    • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
    • Лапароскопията.

    С помощта на биохимични кръвни тестове е възможно да се открият нарушения на функционирането на черния дроб, както и левкоцитоза и ускоряване на ESR. Ако има повишение на концентрацията на раково-ембрионални антигени, това показва злокачествена неоплазма на жлъчния мехур. Важно е също да се разграничи неоплазмата от възможна друга болест на жлъчния мехур с подобни признаци.

    За точно определяне на размера на тумора, наличието на туморни промени и разпространението на метастазите на пациента може да бъде насочено към ултразвук. Допълнителното лечение на рак на жлъчния мехур се определя в зависимост от местоположението, размера и степента на развитие на тумора, както и участието на съседни органи и тъкани.

    лечение

    След точна диагноза рак на жлъчния мехур, най-ефективното лечение е само операция. Понякога операцията може да бъде противопоказана за някои причини, например, в случай на тумор свръхрастеж извън жлъчния мехур при хирургична интервенция може да причини увреждане на съседни органи (черен дроб, черва, панкреас). Пациентите след това получават палиативни грижи и лекарства, които облекчават състоянието на пациента чрез намаляване на тежестта на клиничните симптоми.

    Ако туморните клетки са локализирани само в засегнатия HP, възможно е холецистектомия (пълна отстраняване на пикочния мехур). По време на такава операция хирургичната намеса се извършва чрез лапароскопия (малки разрез). По време на такова лечение лекарите могат да извършват резекция на черния дроб и някои части на жлъчния канал, за да изхвърлят здравите тъкани около тумора. Това е необходимо, за да се изключи възможността за разпространение на злокачествени клетки по време на оперативна манипулация.

    Прогнозиране и превенция

    Благоприятната прогноза за рак на жлъчния мехур е възможна само ако заболяването е било открито в ранните стадии на прогресия. В този случай премахването на засегнатия орган увеличава шансовете за възстановяване. Петгодишната честота на преживяемост на оперативните пациенти се наблюдава при не повече от 13% от всички случаи на рак на HPV. В преобладаващия брой случаи е диагностициран неактивен 4-ти етап на рак. Колко пациенти живеят с тази диагноза зависи от местоположението и степента на разпространение на метастазите. За да се простират повече от една година е възможно не повече от петнадесет пациенти на сто.

    Понякога хората, които се опитват да се борят с болестта, използват народните методи за лечение, но всички възможни народни методи могат само леко да намалят симптомите на заболяването, като временно облекчат състоянието на пациента.

    Някои превантивни мерки за това заболяване все още не съществуват, но можете да намалите риска от онкологични заболявания, ако се опитате да водите здравословен начин на живот, да наблюдавате диетата си и редовно да провеждате медицински преглед.

    Top