Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Лечение на асцит с цироза на черния дроб
2 Жълтеница
Камъни в жлъчния мехур: дали е необходима операция
3 Цироза
Хепатит В
Основен // Цироза

Бактериален абсцес на черния дроб: причини, признаци, тактики на лечение


Бактериална чернодробна абсцес - хирургична заболяване, при което се образува чернодробна тъкан в кухина, ограничена от гноен ексудат характер. Такива процеси в организма, е изключително трудно да се диагностицира с помощта на конвенционални методи за диагностика (преглед на пациента, ултразвук, рентгенови лъчи, анализи), но поради въвеждането в медицински техники MRI или MSCT идентифицира като гнойни капсула, бе проста и бърза.

В тази статия можете да получите информация за причините, признаците, методите за диагностика, лечението и прогнозата на бактериален абсцес на черния дроб. Това знание ще ви помогне да създадете представа за такова заболяване и можете да попитате Вашия лекар за въпросите, които възникват с вас.

Чернодробните абсцеси на черния дроб са единични или множествени и могат да бъдат разположени в различни части на органа. А курсът на това заболяване може да бъде остър, субакутен или хроничен. В допълнение, лекарят, разгледа на пациента с тази патология, трябва да взема предвид факта, че такова образование, понякога може да бъде причинено от паразитни растения (например амеба), както и да извършва повече изследвания, за да се избегне погрешна диагноза.

причини

Основните причини за образуването на абсцес в тъканите са микроорганизмите и намаляването на цялостния имунитет.

Причиняващите агенти на инфекциозния гноен процес в черния дроб могат да бъдат такива представители на бактериалната флора:

  • хемолитичен стрептокок;
  • Ентеробактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella и др.;
  • Staphylococcus aureus;
  • смесена флора;
  • различни анаеробни микроорганизми.

Чернодробните абсцеси на черния дроб условно се разделят на първични и вторични. В първия случай е невъзможно да се установи причината за възпалението, а абцесът се смята за криптогенен. Ето защо редица специалисти са склонни да вярват, че болестта винаги е вторична, т.е. тя усложнява хода на различни заболявания и инфекциозният агент се разпространява в чернодробната тъкан по следните пътища:

  • билиарна (в жлъчните пътища) - с холангит, холецистит, камъни в жлъчката, тумори на рак на жлъчните пътища;
  • артериална (в системния кръвен поток) - с преходна бактериемия или сепсис;
  • Портални (чрез порталната вена) - с перитонит, апендицит, дивертикулит, панкреатит, сложно разбира хемороиди, пациенти с улцерозен колит понижен имунитет, септични лезии порталната вена при бебета, някои стомашни заболявания, тумори или огнища разпад специфични грануломи;
  • контакт - с изтичане на гной от изригнатия жлъчен мехур, парамефрофичен абсцес, язва на стомаха или дуоденална язва;
  • пост-травматични - с директни наранявания на органа;
  • хирургически - поради операции или манипулации върху черния дроб (напр. биопсия).

Експерти отбелязват, че абсцесът на бактериални черни дробове по-често се открива при пациенти на възраст над 40 години.

доказателства

Когато има бактериален абсцес в черния дроб, пациентът обикновено има такъв първи признак на това образуване, като засилване на съществуващите или появата на нови болки в десния хипохондриум. Възникващите усещания при поддиафрагмальной локализация на гнойно образуване или неговата пробив могат да дадат в дясната скупула или рамо и да бъдат придружени от кашлица. Пациентът обикновено се оплаква от болки, когато се опитва да лежи от лявата му страна. Освен това, заедно със синдрома на болката при пациента, особено при многобройни абсцеси, температурата на тялото се повишава до подферилни или трескави стойности.

Болезнените усещания могат да бъдат изразени в различна степен - от незначителни до силни. Тази вариабилност може да зависи от:

  • местоположението на абсцеса;
  • неговите размери;
  • индивидуални характеристики на тялото на пациента.

Пациентите характеризират болката като тъпа, болезнена и упорита. При опитите на лекаря да усети, че болката на черния дроб засилва усещанията си и се отбелязва значителното им усилване при натискане върху проекция на абсцес.

В допълнение към синдрома на болката и треска, пациентът може да има различни признаци на храносмилателни нарушения:

  • гадене;
  • влошаване на апетита;
  • подуване на корема;
  • диария.

Когато температурата се повиши над 38 ° C, пациентът се чувства студен, краката му стават студени и на тях се появяват "гърчове". Признаците на интоксикацията стават по-изразени и проявявани под формата на поройно изпотяване и ускоряване на пулса.

В някои случаи единственото оплакване на пациент с бактериален абсцес на черния дроб е загуба на тегло. Такъв нисък симптом затруднява диагностицирането.

В по-късен етап от развитието на абсцеса (т.е. в хроничния му ход), пациентът развива пожълтяване на кожата и лигавиците. Ако локализирането на гнойната формация води до свиване на кръвоносните съдове, обемът на стомаха на пациента се увеличава и се развива асцит.

Възможни усложнения

Бактериалният абсцес може да доведе до такива тежки последици:

  • гноен пробив в перитонеалната кухина, плевралната, перикардната кухина или органи разположен до храносмилателната система с развитието на съответните страни (гноен плеврит, перитонит, перикардит и др.);
  • пробивно кървене от разрушени съдове;
  • формиране на субдиадиафрагментен абсцес;
  • появата на абцеси в мозъка, белите дробове, бъбреците и други органи и тъкани;
  • сепсис.

диагностика

За да принудят един лекар да помисли за възможно развитие на бактериален абсцес на черния дроб може да се извлекат такива фактори от анамнезата на заболяването:

  • наличието в тялото на пациента на хронични инфекциозни огнища;
  • разкривайки в анамнезата за живот и болест на тумори, инфекциозни заболявания, травми или хирургически операции.

Специалистът обръща особено внимание на изследването на момента на появата на първите оплаквания и характерните промени в кръвните тестове:

  • висока неутрофилна левкоцитоза;
  • повишен ИУС;
  • промени в левкоформулата (смяна вляво);
  • понижаване нивото на хемоглобина;
  • намаляване на броя на еритроцитите;
  • повишаване на параметрите на алкалната фосфатаза и билирубина, ALT, AST;
  • разкрива причинителя на бактериалното възпаление по време на кръвната култура (определено при почти 30-50% от пациентите).

За да се изясни диагнозата и да се определи местоположението и броят на абсцесите, пациентът получава следните инструментални диагностични методи:

  • Рентгенови лъчи - разкрива просвета (един или повече) на нивото на течността, ограничаване на мобилността на диафрагмата и / или знаци на изливане на течност в плевралната кухина;
  • Ултразвук на хепатобилиарната система - възможно е да се идентифицират кухини с гнойно съдържание (течност и съсиреци) и техните размери;
  • фина игла биопсия на черния дроб (под ултразвуков контрол) с последващ анализ на тъкан от биопсична тъканна ефузия;
  • MRI или MSCT (често могат да бъдат допълнени с контраст) - разкрива топологията, размера и естеството на абсцеси увреждане на околните тъкани и органи;
  • радиоизотопно сканиране.

Най-информативните методи за диагностициране на чернодробен абсцес са магнитен резонанс (магнитно резонансно изображение) или MSCT (мултиппирална компютърна томография на черния дроб). В случай на съмнителни данни те могат да бъдат допълнени с радиоизотопно сканиране. В особено сложни клинични случаи пациентът е назначен да извършва диагностична лапароскопия. Ако в хода на изследването бъде открит гноен абсцес, лекарят може незабавно да вземе решение да извърши операцията за отводняване.

След извършване на биопсия или ограда материал по време на работа се извършва идентифицирани задължително бактериологично посев гной чувствителност микроорганизми към антибиотици.

лечение

Тактиката за лечение на чернодробни бактериални абсцеси се определя от различни фактори:

  • брой на формациите;
  • тяхното местоположение;
  • общо здраве на пациента.

Всички пациенти са показали хоспитализация в гастроентерология или коремна хирургия.

Когато се открият малки или няколко малки абсцеса, лекарят предписва консервативна терапия, състояща се в приемане на антибиотици. Ако анализът на ексудазата не позволи да се идентифицира агентът на супурацията и нейната чувствителност към лекарствата, пациентът се препоръчва да приеме:

  • циклоспорини от третото поколение;
  • аминогликозиди;
  • макролиди.

Ако е възможно, консервативната терапия се допълва от въвеждането на дренажна система. Тази манипулация се извършва при локална или обща анестезия и може да се използва допълнително дренаж за прилагане на разтвори на антисептични средства и антибиотици.

Ако бактериалният абсцес не може да бъде консервативно излекуван, пациентът се подлага на хирургическа операция, насочена към източването му.

  • Ако е възможно, се извършват минимално инвазивни ендоскопски интервенции, които се извършват под контрола на компютърна томография или ултразвуков скенер.
  • При сложна локализация на фокалното място, хирургът е принуден да вземе решение относно необходимостта от класическа лапаротомия, която включва отваряне на абсцес.

Ако стана абсцес защото holangiogennogo инфекция (т.е.. Д. Чрез жлъчните пътища), след това им се оттича.

Диета и рехабилитация

Всички пациенти с абсцес на черния дроб са предписани диета No5, която предполага прием на храна 5-6 пъти на ден.

  • След завършване на основното лечение на гнойно възпитание се препоръчва пациентът да възстанови терапията и да завърши лечението на основното заболяване, което причини инфекция в чернодробната тъкан.
  • След освобождаване от болницата, пациентът получава препоръки от неговия лекуващ лекар и трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог и хирург.

перспектива

Прогнозата на бактериален абсцес на черния дроб може да бъде неблагоприятна, поради трудната диагноза на тази патология, която е способна да "маскира" дълго време при основното заболяване, което го причинява.

При ранно откриване и подходяща язва еднократно третиране около 90% от пациентите се възстановява, но за откриване на множество бактериални абсцес заболяване може да бъде фатално.

На кой лекар да кандидатствате

Когато болките в дясното хипохондрия и на повишаването на температурата, възникващи с хронично чернодробно патологии и жлъчните област на храносмилателната система, се отнасят за хепатолог, гастроентеролог или хирург. За да се изясни диагнозата лекарят ще ви предпише изпълнението на редица инструменти (ехографски, рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и MSCT) и лабораторни изследвания.

Бактериалният абсцес на черния дроб е опасна патология, която изисква своевременно откриване и лечение. При липса на такива мерки и множество абсцеси, пациентът може да претърпи смъртоносен изход. За лечение на чернодробни абсцеси на пациента се предписва диета и антибиотична терапия, която, ако е необходимо, се допълва с хирургическа операция и последваща рехабилитация на пациента.

Абсцес на черния дроб - симптоми, причини и лечение

Абсцес на черния дроб е заболяване, което се проявява в резултат на гнойно възпаление на чернодробната тъкан, смърт и образуване на кухина, пълна с гной.

Гнойно-разрушителното образуване може да бъде единично или множествено. В дифузната форма се формират многобройни абсцеси, като правило, доста малки. Единична - по-голяма, понякога има два или три абсцеса.

В повечето случаи, абсцесът на черния дроб се развива като вторично заболяване, по-често при хора на средна възраст и по-възрастни хора. Прогнозата за хода на заболяването е винаги много сериозна и пълното възстановяване на пациента зависи от редица съпътстващи патологични фактори.

Причини за абсцес на черния дроб

Какво е това? Причините за абсцеса на черния дроб могат да бъдат бактерии и паразити (амеба). В зависимост от пътя на инфекцията, се различават такива форми на чернодробни абсцеси:

  • хематогенна - инфекцията се разпространява чрез кръвообращението през съдовете на тялото;
  • Холангиогенна - инфекцията навлиза в чернодробните клетки от жлъчния път;
  • контактни и пост-травматични - се появяват след отворени и затворени коремни наранявания;
  • криптогенен - ​​източникът на инфекция не е установен.

Чернодробният абсцес се появява като усложнение след дизентерия, гнойна инфекция на тялото, гноен холангит и пилефлебит. Уврежданията и интоксикациите, които пречат на чернодробната функция, също могат да доведат до абсцеси.

Сред честите причини - перфорирана приложение и холангит, холелитиаза и неговите усложнения, тумори на панкреаса главата или жлъчния канал прониква в паразитите лумена билиарни.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Симптомите на това заболяване често са нетипични, т.е. цялостната клинична картина може да прилича на някое от тежките заболявания на вътрешните органи:

Абсцесът на черния дроб се развива бавно и бавно се появяват симптоми. Поради развитието на вътрешния възпалителен процес температурата на тялото непрекъснато се увеличава. Тя може да бъде придружена от треперене от студ, трескаво състояние и появата на силно потене.

Има слабост, гадене, понякога повръщане, апетитът на пациента е изчезнал, намалява се теглото. В правилния хипохондриум има постоянни, тъпи болки, които дават обратно, дясно рамо и раменна област. Те се предхождат от усещане за тежест в правилния хипохондриум. С перкусия се установява увеличение на размера на черния дроб, при палпация се наблюдава повишена болезненост.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в първите етапи на развитие на абсцес и затова диагнозата в началните етапи е трудна. При по-късни етапи се появява жълтеница от лигавици и кожа. При компресиране на кръвоносните съдове на черния дроб или тяхната тромбоза, дължаща се на възпалителния процес, може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Главната особеност на потока на черния дроб абсцес е, че клиниката често се маскира от основното заболяване, срещу което и развива абсцес, така че от началото на образуването на патологичния процес, преди да му диагноза често отнема много време.

диагностика

В началните етапи на развитие на орган с гнойни кухини тяхното откриване е трудно. Лекарят може да предложи патология при изясняване на оплакванията при изследване на пациент.

Предписани са диагностични прегледи:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Рентгеново изследване.
  3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб.
  4. Спирална компютърна томография (CTD).
  5. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  6. Пробиване на биопсия на аспирация с фини игли (PTAB).
  7. Радиоизотопно сканиране на черния дроб.

В най-трудните случаи се прибягва до диагностична лапароскопия. В този случай в коремната кухина се въвежда специален видео-инструмент, който позволява да се изследват органите, да се определя диагнозата и, ако е възможно, да се изцеди абсцесата.

Как да се лекува абсцес на черния дроб

В зависимост от причината за абсцеса на черния дроб, както и от тежестта на симптомите на заболяването, се определя режим на лечение.
Терапията на черния дроб се извършва с консервативни и хирургически методи. В бактериални форми, в зависимост от вида на патогена, антибиотиците са задължителни, с амебични лекарства - антиамониеви лекарства.

Единичните абсцеси се изцеждат под наблюдение на ултразвук, този етап от лечението е необходим за освобождаването на гной. Многобройните третирания са консервативни. За екстензивна хирургическа интервенция се прибягва до мястото на абсцеса в труднодостъпни места и ако е необходимо, хирургично лечение на основното заболяване. За да се създаде висока терапевтична концентрация на антибиотик в тъканите на тялото, лекарството често се инжектира през чернодробната вена, преди това се вмъква катетър.

На всички пациенти с прехвърлен абсцес се дава специална диета номер 5, възстановителна терапия. Подходящото лечение на болестта, което води до образуване на абсцес, задължително се извършва. Пациентите с този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. При необходимост се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогнозата зависи от формата на абсцеса на черния дроб, тежестта на симптомите и ефективността на лечението. В случай на единствен абсцес на черния дроб, при навременни мерки, прогнозата може да е благоприятна. Възстановява се около 90% от пациентите, въпреки че лечението е много дълго. При множество малки абсцеси или липса на лечение на единична язва, смъртоносният резултат е много вероятно.

Абсцес на черния дроб

Абсцес на черния дроб - възпалително заболяване, характеризиращо се с образуване в черния дроб кухина пълни с гной, поради всяко друго заболяване или първично увреждане (образуване на много по-честа причина абсцес остава неясно - 10% от случаите). Тя се проявява от болка в правилния хипохондриум, треска, жълтеница на кожата. Диагнозата се извършва чрез събиране на анамнеза, изследване, ултразвук на черния дроб, използване на помощни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно (антибиотична терапия) или хирургично (отваряне на абсцес). Прогнозата на заболяването с навременен старт на лечението е благоприятна.

Абсцес на черния дроб

Чернодробният абсцес е разрушително заболяване, при което в чернодробната тъкан се образува кухина с гнойно съдържание. Към днешна дата има много причини за появата на абсцеси в черния дроб, но най-важните от тях са апендицит, холелитиаза и сепсис. Такива абсцеси са доста трудни за диагностициране, така че непрекъснато се разработват нови методи за откриване и лечение на това състояние. С активното прилагане на съвременни методи, като MRI, MSCT и други, диагнозата на това заболяване не създава затруднения. Също така се развиват по-усъвършенствани методи на лечение - по-често, когато установи, абсцес в чернодробни хирурзи курорта своята лапароскопска или дренаж фина игла и засилено laparotomic експлоатация постепенно замира.

В гастроентерологията има няколко класификации на това заболяване. Разграничаване между единични и множествени абцеси. Абсцесът на левия или десния лоб на черния дроб се разпределя на мястото на произход. Според етиологията абсцесите се класифицират в бактериални и паразитни.

Причини за абсцес на черния дроб

Всички абсцеси на черния дроб, дължащи се на появата, могат да бъдат първични или вторични. Различни автори интерпретират това разделение по различни начини - редица специалисти говорят за основния фокус на инфекцията, други - за наличието или липсата на промени в чернодробната тъкан преди появата на абцес. Те се сливат в едно: причината за начало на първичен абсцес обикновено не се определя (такива абцеси се наричат ​​криптогенни).

Средни абсцеси са разделени по протежение на пътя на инфекция в черния дроб: жлъчни пътища от холецистит, холангит, холелитиаза, рак на жлъчните пътища; върху кръвоносни съдове за сепсис; контакт при възникване на възпалителни процеси в коремната кухина: апендицит, дивертикулит, улцерозен колит при лица с имунодепресия. Също така, инфекциозният агент може да падне, когато увреждане на черния дроб по време на операция на черния дроб, когато са заразени с различни чернодробни кисти (паразитни и не-паразитни) от огнища на тумори и разпад специфични чернодробни грануломи.

Основното условие за образуването на абсцес в черния дроб е намаляването на общия и локалния имунитет. Образуването на абсцес могат да бъдат причинени от различни патогени, най-често хемолитични стрептококи, стафилококи ауреус, ентеробактериите, Е. Coli, Klebsiella; могат да инициират този процес и анаеробни микроорганизми. Много често, когато се засяват, смесената флора се разпределя. Забелязва се, че мъжете страдат от това заболяване по-често. В този случай етиологията на амеба е по-често срещана във възрастовата група от 20-35 години, а бактериите по-често се появяват след 40 години.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Образуването на абсцес в чернодробната тъкан обикновено се характеризира с появата на болка в десния хипохондриум, който може да се облъчва под нокът или в рамото надясно. Пациентът отбелязва увеличената болка в позицията от лявата страна. Интензитетът на болката може да намалее в позицията от дясната страна, когато коленете са затегнати до гърдите. Болката е скучна, болезнена, постоянна. Има и усещане за тежест в правилния хипохондриум. Черният дроб е разширен по размер, изпъкващ под подводната арка. Когато палпацията на черния дроб или при натискане на хипохондрията при проекцията на абсцеса, има значителна болезненост.

Може да наруши диспептичните явления: намаляване или липса на апетит, гадене, метеоризъм, разхлабени изпражнения (диария). Температурата се издига до фебрилни фигури (над 38 ° C), има студ със студени крака, появата на гъски на тях. Има явления с тежка интоксикация, тахикардия, тежки изпотявания.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в първите етапи на развитие на абсцес и затова диагнозата в началните етапи е трудна. При по-късни етапи се появява жълтеница от лигавици и кожа. При компресиране на кръвоносните съдове на черния дроб или тяхната тромбоза, дължаща се на възпалителния процес, може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Главната особеност на потока на черния дроб абсцес е, че клиниката често се маскира от основното заболяване, срещу което и развива абсцес, така че от началото на образуването на патологичния процес, преди да му диагноза често отнема много време.

чернодробна абсцес гной може да се усложнява от пробив в перитонеалната или плевралната кухина, перикардната кухина, съседни органи (черва, стомах). Когато стената на съда се унищожи, е възможно тежко кървене. Също така е възможно разпространението на инфекция с образуването на subphrenic абсцес, сепсис с образуването на абсцеси в други органи (бял дроб, мозъка, бъбреците, и др.).

Диагностика на абсцеса на черния дроб

За навременната диагноза на това заболяване правилното и подробно събиране на анамнеза е от голямо значение. В този случай, наличието в тялото на пациента на хронични огнища на инфекция и в историята на - тежки инфекциозни заболявания, тумори, операции, наранявания. Необходимо е да се разбере какво се свързва самият пациент с появата на оплаквания, когато се появяват и как техният характер се е променил от началото.

Ин витро тестове обикновено са отбелязани промени, характерни за възпалителни заболявания (намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, повишена левкоцити басейн, промени в leykoformule). При биохимичния анализ на кръвта се увеличават показателите, показващи увреждане на чернодробната тъкан (AST, ALT, APF, билирубин).

За да се изясни диагнозата, се използват класически и съвременни техники. По време на рентгенография на коремната кухина могат да бъдат открити в осветление част на черния дроб с нивото на течността, течността в плевралната кухина (реактивен плеврит), ограничаване на мобилността на диафрагмата надясно.

Според ултразвук на хепатобилиарната система е възможно също да се открие кухина, пълна с течност и кръвни съсиреци в черния дроб, определяйки нейния размер и топография. Едновременно с това под наблюдението на ултразвук е възможно да се извърши фина биопсия на абсцеса с определяне на естеството на изливането и чувствителността на флората към антибиотиците. Тази процедура е терапевтична и диагностична, тъй като в същото време абсцесът на черния дроб се отводнява.

Извършени са редица допълнителни проучвания за изясняване на диагнозата. MRI или MSCT коремна позволи да се определи броя и местоположението на абсцеси, техния размер и допринесе за развитието на оптимална стратегия и операции лечение план. Когато трудности при диагностика или невъзможност за осъществяване на тези изследвания може да се извърши радионуклид ангиография и чернодробна сканиране - и двете от тези методи може да открие дефект на притока на кръв и натрупване в черния дроб изотоп, съответстваща на местоположението и размера на абсцес.

В най-трудните случаи се прибягва до диагностична лапароскопия. В този случай в коремната кухина се въвежда специален видео-инструмент, който позволява да се изследват органите, да се определя диагнозата и, ако е възможно, да се изцеди абсцесата. Диференциалната диагноза на абсцеса на черния дроб се извършва с абсцес на поддиафрагма, гнойна плеврит, гноен холецистит.

Лечение на абсцес на черния дроб

Тактиката на лечението във всеки отделен случай се развива индивидуално. Ако има малък единичен или множество малки абсцеси, тактиката ще бъде консервативна. Антибиотикът се предписва в съответствие с културите и чувствителността на микрофлората (с абсолютна абебична етиология се предписват антипаразитни лекарства). Тъй като семенната гноя позволява изолиране на патогена само в една трета от случаите, емпирично се предписват цефалоспорини от трето поколение, макролиди и аминогликозиди. Ако е възможно провеждане на перкутанна дренаж на кухината, е настроен дренажна тръба, през която кухината също се въвежда антибиотици, антисептични разтвори.

Ако е необходимо, хирургично лечение, опитайте да използвате минимално инвазивни процедури (ендоскопски дренаж), но труден процес локализация, се отдава предпочитание на откриването на класически лапаротомия дроб абсцес.

На всички пациенти с прехвърлен абсцес се дава специална диета номер 5, възстановителна терапия. Подходящото лечение на болестта, което води до образуване на абсцес, задължително се извършва. Пациентите с този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. При необходимост се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогноза и профилактика на черния дроб

Прогнозата с своевременно инициирано и адекватно лечение на един абсцес е благоприятна - до 90% от пациентите се възстановяват. При множество малки абсцеси или липса на лечение на единична язва, смъртоносният резултат е много вероятно.

Предотвратяването на това заболяване е предотвратяването на инфекция с амеобия (особено лична хигиена) и навременното откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на абсцеси в черния дроб.

Абсцес на черния дроб: симптоми, диагноза, лечение

Абсцесът на черния дроб е гнойно възпаление на чернодробната тъкан, което води до неговата смърт, разрушаване на органа и появата на гнойна кухина в него. Преди 10-20 години, абсцесът на черния дроб в повечето случаи възниква вторично - вследствие на възпалително заболяване и образуване на абсцес в други органи и тъкани. Сега тенденцията е, че по-често има първични абсцеси на чернодробната тъкан, наваксвайки статистиката на вторичните лезии.

Причини за развитието на черния дроб

Директната причина за възпаление в тъканите на черния дроб, която след това се влива в образуването на гной, е инфекция - в повечето случаи това е:

  • бактерии;
  • паразити (едноклетъчни амебични организми).

Патогените могат да проникнат в тъканта на черния дроб по много различни начини:

  • хематогенен - върху кръвоносни съдове (така че инфекцията може да навлезе в чернодробната тъкан дори от далечни органи - например от долните крайници с някое от техните възпалителни или възпалително-гнойни заболявания);
  • контакт - при скъсване на гной от канала на черния дроб жлъчката или жлъчния мехур засегнати гнойни възпаление (обикновено това се случва, когато емпиема на жлъчния мехур - наличието на гной, не само в неговата кухина, но също импрегниране съдържание гнойни на стените);
  • с наранявания - може да проникне в чернодробната тъкан като затворена коремни наранявания (такива язви също наречени исхемично, тъй като подаването на кислород страда черен дроб) и с проникваща рани причинени замърсен обект цялост увреден черен дроб.

В някои случаи лекарите не могат да разберат къде и как инфекциозният агент е влязъл в чернодробния паренхим - такива абсцеси на черния дроб се наричат ​​криптогенни.

Може да възникне хематогенна инфекция в черния дроб:

  • рамка на подемен кран - върху клоните на порталната вена;
  • артериален - върху чернодробната артерия (основния съд на черния дроб, благодарение на което черният дроб получава кислород и хранителни вещества).

Възникват абсцеси на черния дроб:

  • "От нулата" - при абсолютно здрави хора в напълно здрава чернодробна тъкан; това е първични абсцеси;
  • поради друга, по-рано възникнала чернодробна патология; това е вторични абсцеси.

Най-често вторични чернодробни язви се проявяват при такива патологични състояния като:

  • изпотяването на киста от непаразитен произход (кухини в чернодробните тъкани, напълнени с течно съдържание);
  • инфекция с ехинококови кисти (в присъствието на плосък ехинокок в черния дроб);
  • изсушаване на огнища на разрушаване (некроза и гниене) на доброкачествени и злокачествени новообразувания на черния дроб;
  • туберкулозен грануломи инфекция - чернодробни клетъчни клъстери умъртвени поради процес туберкулоза и заобиколени от кръвни клетки и Bacillus Кох, който причинява туберкулоза;
  • инфекция със сифилитични грануломи - натрупване на мъртви чернодробни клетки с тъкан около белези и трепонема, което води до сифилис.

Фактори, допринасящи за появата на абсцес на черния дроб

Абсцес на черния дроб не се среща при всяко лице, в чийто организъм се установяват някои или други патогени. Съществуват редица фактори, които допринасят за проникването на патогени в черния дроб и появата на абсцес в чернодробния паренхим. Ако те са налице, трябва да сте особено бдителни, така че да няма провокация за инфекция на черния дроб и образуването на абсцес в него.

Поглъщането на микроорганизми в черния дроб чрез жлъчните пътища се улеснява от такива заболявания като:

  • холелитиаза (образуване на пясък и камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища);
  • остър холецистит и остър холангит (възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища);
  • различни видове рак на интрахепаталните жлъчни пътища.

Проникването на инфекцията в черния дроб по хематогенен начин най-често се проявява чрез:

  • портална вена (съд, който докарва кръв в черния дроб от органите на коремната кухина);
  • чернодробна вена (кораб, който носи кръв от черния дроб).

При заболявания на коремната кухина инфекцията на черния дроб най-често се среща при такива патологични състояния като:

  • остър или хроничен апендицит (включително на етапа на инфилтрация, когато промени в още приложението, но микроорганизмите вече разпространява отвъд - предимно в черния дроб);
  • дивертикулит на дебелото черво (възпаление на вакуумни издатини на стената на дебелото черво);
  • неспецифичен улцерозен колит (възпаление на лигавицата на тънките черва, което се случва при имунни нарушения).

Чернодробното увреждане заема третото място сред факторите, при които най-често патогени попадат в черния дроб и предизвикват образуването на абсцес в него:

  • медицински - по време на оперативна интервенция на коремните органи, когато черният дроб е повреден случайно;
  • домакинство - например, падащи върху обекти с остри фрагменти;
  • престъпление - най-често ножната рана на черния дроб.

По-рядко появата на чернодробен абсцес се улеснява от наличието на:

  • кисти на черния дроб;
  • хематоми (натрупване на кръв в чернодробната тъкан с тъпи коремни травми).

При наличието на допринасящи фактори, абсцесът на черния дроб най-често се наблюдава при пациенти с:

  • остър апендицит;
  • холелитиаза (особено при стратификация на признаци на остро възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища).

Генетичното предразположение на чернодробната тъкан към супурацията не е доказано, но по отношение на половия фактор - чернодробният абсцес по-често се среща при мъжете.

Съществуват и възрастови разлики, по отношение на които патогените най-често причиняват абсцес на черния дроб:

  • във възрастовата категория от 20 до 35 години - амеба;
  • над 35 години - бактериални патогени.

Най-често се открива абсцес на черния дроб в средна и старост.

Развитие на болестта

Абсцесът на черния дроб е класически гноен процес. Бактериите или амебите проникват в чернодробния паренхим, отделят протеолитични ензими, които разрушават хепатоцитите (чернодробни клетки).

С протичането на процеса биологичните токсини освобождават отровен целия организъм. В много големи случаи може да се появи септично-бактериален шок.

Чернодробни язви са:

Дясният лоб на черния дроб има два пъти по-голяма вероятност да бъде засегнат от левия.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Всички признаци на това заболяване могат да бъдат разделени на две групи:

  • местен - се проявява от страна на черния дроб;
  • общ - се проявяват под формата на промени от страна на целия организъм.

Местните признаци се развиват от първия ден на образуване на абсцеса в чернодробния паренхим. Това са:

  • болка в десния хипохондриум;
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия);
  • усещане за тежест под дясното ребро (често пациентът го характеризира така: "Това е като камък, който смазва").

Болката в дясната страна има следните симптоми:

  • глупаво и болно; когато абсцеса прогресира, пациентите се оплакват, че нещо се разкъсва под реброто в стомаха;
  • дълъг, непрекъснат; понякога има намаляване на синдрома на болката, но не изчезва напълно през цялото заболяване, пациентът може да почувства болка дори и през сън;
  • (в зависимост от характеристиките на периферната нервна система на пациента) може да бъде дадена на десния нокът, ключицата и дясната половина на шията; по-рядко при увеличаване на синдрома на болката, пациентът може да се оплаче, че "дърпа" напълно дясната си ръка.

Общите признаци от цялото тяло могат:

  • директно показват чернодробно заболяване или поне патология от страна на стомашно-чревния тракт;
  • да бъдат неспецифични, характерни за болестите на много органи и системи.

Първата група от общи функции включва:

  • жълтеница - това е по-характерно за множество малки и средни абсцеси на черния дроб;
  • асцит - наличието на свободна течност в коремната кухина.

Жълтеницата се проявява чрез оцветяване до характерен жълт цвят:

  • обвивка на цялото тяло;
  • придатъци на кожата - по-специално, ноктите;
  • видими лигавици (конюнктива, език, устна кухина);
  • склера;
  • биологични течности и секрети (слюнка, слъзна течност, в редки случаи - секрети от горните дихателни пътища).

Втората група общи черти включват:

  • повишаване на телесната температура от 38-39 градуса по Целзий и по-нагоре; Хипертермията се държи на това ниво през цялото време на деня, понякога рязко нарастване на температурата може да се стигне до 40-41 градуса и рязко намаление отново до 38-39 градуса;
  • периодични студове - усещане за студ, което възниква от спазмите на кръвоносните съдове на кожата; търпеливи, докато трепереше и се покрива с "настръхнеш" (което е в резултат на свиване на мускулните влакна ще космените фоликули - така че ако имате явлението "настръхнеш" косми по кожата в буквалния смисъл на думата са на края). С абцес на черния дроб, хладът корелира с температурата и може да се увеличи с увеличаването му;
  • рязко влошаване на апетита;
  • намаляване на телесното тегло (лекарите наблюдавали редки случаи, когато изтласкването на пациента е било единственият клиничен признак на чернодробен абсцес);
  • рядко възниква спленомегалия - увеличение на далака.

Спленомегалията с абсцес на черния дроб е лош знак, тъй като показва неговата прогресия и последствията от този процес, а именно:

  • така наречената портална хипертония, когато налягането в порталната венозна система се увеличава, което довежда кръв от всички органи на коремната кухина до черния дроб за пречистване;
  • остър тромбофлебит на порталната вена - запушването му от кръвен съсирек.

усложнения

Не само абсцесът на черния дроб, но и неговите усложнения влошават състоянието на пациента и качеството на живота му. Най-честите усложнения на чернодробните абцеси са:

  • пробивен абсцес;
  • кървене от чернодробните съдове;
  • субдиадиаграмен абсцес надясно;
  • септичен шок.

Пробив в чернодробния абсцес се случва в:

  • коремна кухина, водеща до развитие на перитонит - възпаление на перитонеума;
  • близък орган на стомаха (бримки на малкия или дебелото черво, стомаха).
  • плевралната кухина с последващо развитие на гнойно увреждане на плеврата;
  • перикард (перикардна торбичка). С голямо количество гной може да се развие сърдечна тампонада - нарушение на работата му поради изтласкване;
  • бронхите с развитието на гноен ендобронхит.

Кървенето от чернодробните съдове се случва, когато гнойният процес ги "събуди".

Поддиафрагматичният абсцес се развива, когато се открият абсцеси на тази повърхност на черния дроб, която е прикрепена към диафрагмата.

Как да се определиите абсцес на черния дроб

Проявите на абсцес на черния дроб не са специфични (характерни само за това заболяване). Следователно, диагнозата може да бъде направена въз основа на комплекс от симптоми, както и данни в историята на заболяването.

Най-показателен за диагностицирането на чернодробен абсцес е едновременното проявление на такива признаци:

  • постоянна болка и тежест под дясното ребро;
  • стабилно повишаване на температурата на тялото незабавно до 38-39 градуса по Целзий;
  • студове, проявите на които са пряко пропорционални на температурните стойности;
  • липса на апетит и не много бързо, но увеличаване на загубата на тегло;
  • присъствие в историята на хроничните заболявания на органите на коремната кухина, особено с възпалителен компонент и септични заболявания;
  • когато се разглежда в случай на дълбок процес, стомаха може да не участва в дишането поради силна болезненост в десния хипохондриум; Също така, поради тежка болезненост под дясното ребро, пациентът не може да лежи от дясната му страна.

При диагностицирането данните от проучването също ще помогнат. Такъв пациент с ум:

  • тъп;
  • бавно (засяга интоксикацията);
  • измършавял;
  • с по-нататъшно развитие на заболяването, изтощени, остро реагиране на усещането в правилния хипохондриум.

Със силен процес (нетретирани абсцес и след лечение в клиниката, както и множество абсцеси) може да се прояви визуалната контраста на голям корема на пациента (поради увеличение на черния дроб и асцит) и тънки, тънки ръцете и краката.

За да се потвърди диагнозата абсцес на черния дроб и да се изключат подобни при появата на заболяването, е необходимо да се проведат допълнителни методи на изследване - инструментално и лабораторно.

Пациентът трябва да мине:

  • Рентгеново изследване - в някои случаи (но не винаги) в образите може да открие признаци на чернодробно абсцес, а именно кухината (или повече кухини с множество абсцеси) с ниво хоризонтална съдържание (гной);
  • ултразвуков преглед- ще помогне да се идентифицират множество абцеси, тъй като те могат да се слеят с рентгенови лъчи, картината ще бъде невярна; ултразвук също помага да се определят по-точните размери на абсцесите, което е важно за лечението и прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването;
  • спирална компютърна томография (CTD) - един от най-модерните методи, при които се извършват редица рентгенови лъчи;
  • магнитно резонансно изображение (MRI) - с него можете да определите много точно промените в структурата на черния дроб.

В по-сложни случаи прибягвайте до такива методи на изследване като:

  • фина аппирационна биопсия на иглата (съкратено в PTAB) - се използва, ако черният дроб показва закръглена формация, но не е ясно дали е гнойна или не;
  • ангиография - рентгеново изследване на съдовете след прилагане на контрастна среда в тях. Извършва се за оценка на притока на кръв през съдовете на коремните органи. "Минус" на метода е възможна алергична реакция на пациента към контрастен агент;
  • радиоизотопно сканиране на черния дроб - извършва се в изключително специални случаи, ако други методи за разследване са невъзможни или неинформативни. В тялото се инжектира радиоактивен препарат, на мястото на абсцеса се открива липсата на натрупване. Пациентите не трябва да се отказват от този метод поради предполагаемата експозиция - дозите радиоактивни препарати са безопасни;
  • лапароскопско изследване на черния дроб - изследване на черния дроб и съседните му органи с лапароскоп.

Преди ерата на лапароскопията при сложни диагностични случаи е извършена диагностична лапаротомия - аутопсия на коремната кухина с диагностична цел. Това е най-травматичният метод за диагностициране на заболявания на коремната кухина, така че той се използва в екстремни случаи (включително при липса на необходимото диагностично оборудване).

Лабораторни методи на изследване:

  • общ кръвен тест - признаци на възпаление (увеличение на броя на левкоцитите и ЕКС), в напреднали и сложни случаи - анемия;
  • разширен кръвен тест - намаляване на общото количество протеини и протеинови фракции.

Лечение на абсцес на черния дроб

Всички методи за лечение на абсцес на черния дроб се разделят на две големи групи:

  • консервативна;
  • инвазивни (пункция и хирургическа).

Консервативното лечение не е алтернатива на инвазивните методи. Използва се:

  • в периода, необходим за потвърждаване на диагнозата, след което можете да предприемете по-драстични медицински стъпки - а именно, хирургично лечение;
  • за подобряване на състоянието на пациента;
  • за подготовка на пациента за хирургична интервенция.

Консервативната терапия на абсцеса на черния дроб включва следните мерки:

  • лека почивка, с влошаване на състоянието на пациента (тежка хипертермия и слабост) - строга почивка на легло;
  • храна с диета според диета номер 5 (наричана още "таблица номер 5", използвана при пациенти с чернодробни и жлъчни заболявания);
  • частична храна (5-6 хранения през целия ден, порции - малки);
  • лечение на наркотици.

Принципи на диетичното хранене при абсцеса на черния дроб:

  • забрана на пикантни, пикантни, мазни, пържени, пушени, груби (влакнести, с изобилие от фибри) храни;
  • намаляване на консумацията на сол (до 3 грама на ден);
  • увеличено използване на протеинови продукти; пациентът трябва да се опира върху месото и бобовите продукти, млякото и продуктите от неговата преработка;
  • консумация на храна с високо съдържание на витамини, особено В, С, А и К (риба, плодове, зеленчуци, зърнени култури (а именно елда) и микроелементи (особено магнезий и цинк).

Лечението на наркотици е както следва:

  • антибиотична терапия, ако агентът е бактериален агент;
  • антиамобна терапия, ако чернодробният абсцес причини амебична инвазия;
  • инфузионна инфузия на лекарства за облекчаване на възпалителния процес и интоксикация (сол, протеинови разтвори, кръвни съставки, ако е необходимо - цяла кръв);
  • парентерална терапия с витамини (независимо от засиленото витаминизирано хранене).

Инвазивен, но не-оперативен метод включва перкутанно оттичане на абсцеса:

  • През предната коремна стена в абсцесната кухина те проникват в иглата;
  • засмукване на всмукване гнойно съдържание;
  • въвеждане на антимикробни (или антиамобски) лекарства;
  • тънка тръбичка добавя за последващо отстраняване на остатъчен дренаж гной, промива абсцес кухина и повторно въвеждане част антимикробна (antiamebnyh) лекарства, и антисептици.

Използва се хирургично лечение:

  • с голям абсцес;
  • с множество абцеси;
  • с технически неработещ или неефективен дренаж на кухината на черния дроб.

По време на операцията, чрез разрез в горния десен квадрант (понякога отрязък по средната линия на корема), отворете абсцеса, дезинфекцирайте кухината му и изцедете.

Ако черният дроб се е развил поради инфекция на жлъчните пътища, тогава се извършва дренаж.

Предотвратяване на абсцеса на черния дроб

По принцип всички превантивни мерки, благодарение на които човек се предпазва от инфекциозна инфекция, автоматично ще бъдат защитени от абсцеса на черния дроб. При наличие на заболявания, които са способни да предизвикат вторичен абсцес на черния дроб, тези заболявания трябва да се третират напълно като вторична превенция. Особено трябва да бъде на проверка за:

  • холелитиаза;
  • гнойни възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • остър апендицит (особено деструктивен).

Елементарното спазване на личната хигиена има силна превантивна стойност - На първо място е:

  • Измийте ръцете със сапун преди хранене, след като сте посетили тоалетната и обществени места;
  • яде само измити плодове и зеленчуци.

Също така:

  • своевременно откриване и лечение на носители на амеба;
  • по-ранно откриване и лечение на пациенти с амебиаза;
  • забрана на работа в предприятия за обществено хранене на превозвачи на амеба;
  • публични събития - по-специално, защитата на външната среда (особено водните тела) от навлизането на човешки изпражнения и урина в земята и водата.

перспектива

С навременна диагноза и правилно предписано лечение прогнозата за абсцеса на черния дроб е като цяло благоприятна - ако абсцесът е единичен или има две или три, тогава повечето пациенти се възстановяват без последствия. Множество абсцеси и късна циркулация причиняват висока степен на смъртност.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

Общо коментари: 2,528 преглеждания днес

Абсцеси на черния дроб: причини, симптоми, диагноза, лечение, последици

Абсцеси са органични натрупвания на гной, причинени от паразити, бактерии или гъбички. Развитието може да допринесе за чуждо тяло или мръсотия, така че получаването на такова заболяване е най-вероятно при хора с лош имунитет и чувствителна кожа.

дефиниция

Черният дроб е орган, разположен в десния хипохондриум. Трябва да се отбележи, че в него няма рецептори на болката и различни наранявания може да не са придружени от физически дискомфорт или болка. Ето защо е необходимо непрекъснато да наблюдавате и наблюдавате цялото тяло.

За съжаление, някои от хората са изправени пред такава диагноза като абсцес. Това е гноен процес, придружен от т.нар. Топене на тъкани. В резултат на това се появява кухина в тялото, където течностите започват да се натрупват. Тъй като формирането на такова образование става все по-голямо и понякога то може напълно да се скъса, освобождавайки се от съдържанието. Според статистическите изследвания абсцесите често са резултат от други заболявания. Мъжете са много по-склонни да страдат от това странно заболяване, отколкото жените. Като правило, това е често срещано в районите със замърсена вода и ниско ниво на санитарни условия.

Кой трябва да се свържа с мен

Хепатолог - квалифициран лекар, който се занимава с проблеми с черния дроб, както и с жлъчните пътища. Както показва практиката, пациентът рядко се обръща към лекаря, гастроентерологът или терапевтът обикновено го насочва.

Това е доста специфичен орган, който изисква внимателно изследване, лечение и наблюдение на тясно специализиран специалист. Често другите лекари не могат веднага да направят точна диагноза, защото ако има тумор, тя изчезва зад заболяванията на други органи в коремната кухина. Хепатологът ще проведе пълен преглед и ще изпрати пациента да вземе необходимите тестове и след това да предложи всички възможни възможности за лечение.

класификация

Към днешна дата абсцесите на черния дроб могат да бъдат систематизирани в различни схеми.

От начина на формиране:

  • първичен (когато се образува гноен процес в паренхима на здрав орган);
  • вторична (се появява на фона на друго заболяване).

От естеството на инфекцията:

Чрез броя на язвите:

Локализацията се отличава с:

  • вдясно;
  • в левия лоб;
  • в цялото тяло.

Ако се вземе предвид пътят на инфекцията, абсцесите на черния дроб се класифицират в:

  • хематогенни (вирусите падат с течение на кръвта);
  • Холангиогенен (патогенът се изпраща от жлъчния тракт);
  • контакт (възпалението се движи от най-близките органи);
  • пост-травматични (появяващи се след усложнения от рани или операции);
  • Critogenic (причините за такива патологии до момента не са напълно проучени).

симптоми

Пациенти, страдащи от болестта, лекарят се оплакват от неразположение, значителна загуба на тегло, нарушения на апетита, както и наличието на болка в горната квадрант в дясната страна, придружени от повръщане и хълцане. Тенът на пациента става сивкав и склерата придобива иктеричен цвят. В повечето случаи следните признаци на чернодробен абсцес започват да се появяват в лезията:

  • повишена температура;
  • тежки студени тръпки;
  • анемия;
  • обилно потене;
  • септични симптоми.

В момента на усещане в корема е възможно да се наблюдава проявяваната болезненост и подуване на органа. Понякога, ако патологията е в дълбоки слоеве, тогава черният дроб започва да нараства равномерно, а когато се локализира, се идентифицират само засегнатите области. Ако неоплазмата е достатъчно голяма, тогава цялото горно коремче е изпъкнало.

причини

Най-често основата за развитието на гноен и възпалителен процес е инфекцията в тъканите. Като правило, са причинители на бактериални организми, включително стрептококи, Е. коли, стафилококи, както и някои други, както и наблюдаваната и паразитни загуба. Например, амебичният абсцес на черния дроб е доста добре известен. Друга болест се появява на фона на инвазия от ехинококи, аскариди и алвеококи.

Както се вижда от медицинските изследвания, проведени в клиники в различни страни, нарушенията на функциите на тялото се развиват активно при определени отрицателни условия.

  1. Може да проникне заедно с кръвния поток през чернодробната или порталната вена. Неоплазмата се появява при септични лезии на сърцето, далака, червата, панкреаса и стомаха.
  2. Микроорганизмите също преминават през жлъчните пътища. Това се наблюдава при холелитиаза, холангит, холецистит и рак на каналите.
  3. Чернодробни абсцеси се появяват в резултат на травма, която се получава в случай на пронизваща рана в коремната кухина.
  4. Заболяващите организми проникват в чернодробните клетки и тъканите по време на инфекциозно възпаление на най-близките органи. Поради това основните рискови фактори включват дивертикулоза, апендицит, улцерозен колит и гноен перитонит.
  5. Инфекцията може да се появи по време на операцията.

Абоеви абсцес на черния дроб

Такъв процес непрекъснато се локализира в горната или задната област и по-често в десния лоб. В тялото паразитът преминава през използваната храна и след това се установява в лумена на червата. Според кръвния поток в съдовете, амебата се изпраща до порталната вена и след това се намират в огнището. Започва гнойно разрушаване на нормалния паренхим.

Дори в началните етапи на такъв процес пациентът се оплаква от силни треперещи тръпки, висока температура и липса на апетит. Тогава има остра болка в прожекцията на черния дроб без локализация. Има нарушения на диарията в различна степен, които се изразяват в гадене, излишни изпражнения и повръщане. Чрез значително увеличен орган, пациентът може самостоятелно да приеме, че има амебични абсцеси на черния дроб.

диагностика

Ако горните симптоми са налице, е абсолютно необходимо да се консултирате с лекар. Колкото по-бързо се дава помощ на пациента, толкова по-вероятно е той да се възстанови.

Първоначално лекарят ще изслуша всички жалби и ще проведе общ преглед. Най-важният етап е анализът. Например резултатите от кръвните тестове могат да покажат понижено ниво на хемоглобин, намаляване на броя на тромбоцитите. Също така с увеличаване на ESR (степента на седиментация на еритроцитите) и значително увеличение на броя на левкоцитите, веднага може да се диагностицира наличието на възпаление.

Многобройни чернодробни абсцеси често се появяват със симптом на потъмняване на урината. Лабораторията може да посочи абнормен брой от всички изброени по-горе показатели. Друг лекар ще изпрати за чернодробни изследвания, които в случай на възпаление показват повишено ниво на алкална фосфатаза, общ и директен билирубин. Понякога се извършва допълнителна коагулограма. При тази болест тя установява намалени нива на съсирване на кръвта. Също така се наблюдава промяна в цвета на изпражненията, при анализ на които лабораторията може да определи възпалението.

Инструменталното изследване е важен етап в диагностиката. Най-достъпният и популярен метод е рентгеновото изследване на коремните органи, при което се диагностицира абсцесът на черния дроб. Ултразвукът може да ви помогне да потвърдите присъствието и да измерите размера на гнойното образуване.

Скъпо, но доста точно изследване е магнитно-резонансното изображение и компютърната томография. Такива процедури ще помогнат за идентифициране на локализацията и броя на туморите, а понякога дори да се знае точната причина за възпалителния процес.

Също така лекарите могат да изпратят пациент на биопсия, а именно процедурата за приемане на гной, която се взема и се изпраща в лабораторията за извършване на тестовете.
Това е доста рядко, но все още се извършва диагностична лапароскопия. По време на лекаря си изследва вътрешните органи с помощта на специални камери, които се вкарват вътре в момента на пробиване на коремната стена. Процедурата е доста опасна, тъй като съществува висок риск от увреждане на абсцеса с моментно изтичане на всички гнойни маси директно в стомашната кухина.

Един от основните методи за изследване на това заболяване е магнитният резонанс, има висока информираност и качество. По време на процедурата е възможно точно да се определи местоположението и броя на гнойните огнища, както и степента и степента на увредената чернодробна тъкан. Този процес е съвсем безболезнен, тъй като по време на него няма да се наруши целостта на кожата.

За да се попречи на абсцеса на черния дроб, причините за появата на които може да са различни, често е необходимо да се изследва по време на лечението, за да се наблюдава положителна динамика. Това се прави благодарение на ЯМР, тъй като се извършва многократно без странични ефекти. Сканирането се извършва на няколко равнини, в резултат на което на екрана на томографията се показва подробно изображение на тъкани и органи в 3D формат.

За пациента подобни изследвания са доста удобни. Основното изискване по време на процедурата е необходимостта да остане напълно неподвижна, за да не се повреди качеството на изображението. Съвременните томографи са оборудвани с изкуствено осветление, вентилация и двупосочна комуникация. Ако има някакви проблеми, то може да бъде докладвано незабавно на лекар-рентгенолог и прегледът временно е спрян.

Почти всички пациенти могат да претърпят ЯМР. Изключение ще бъдат онези, които имат вътре в тялото метални устройства (кохлеарни импланти, изкуствен пейсмейкър и т.н.). Бременни и кърмещи майки, както и пациенти с тежко увреждане на бъбречната функция, са противопоказани при такова изследване.

лечение

Гнойни заболявания могат да бъдат приписани на редица фатални заболявания. Тъй като в късните стадии настъпват усложнения на чернодробния абсцес, в резултат на което се засяга цялото тяло. За да се помогне за преодоляване на болестта, лекарите предписват антибиотици и правилно дрениране. Най-често използваните лекарства от третото поколение:

За да се попречи на неоплазмата, причинена от паразити, се използват анти-протозойни агенти, като най-ефективният от тях е метронидазон. Също така се препоръчва използването на симптоматична терапия, а именно:

  • анестетици;
  • антипиретични;
  • Видове инфузионни;
  • против повръщане;
  • enterosorbents.

Абсцес на черния дроб, чието лечение е много важно за човешкия живот, е патология, която се променя бързо, така че лекарите могат също така да коригират терапията в зависимост от състоянието. За по-добър резултат всички лекарства се прилагат на пациента само венозно за няколко седмици. Ако през това време лечението не доведе до някакъв резултат и проблемът се влоши и възпалителният процес преминава към други органи, е показан хирургически дренаж на кухината.

операции

Всеки лекар знае кой е абсцесът и колко е опасен, а също така разбира колко важно е да се осигури квалифицирана помощ навреме. При тежка форма на лечение, тъканите се почистват или отстраняват. Тази процедура може да се извърши по различни начини.

  • Ако има няколко големи гноявания и има невъзможност за отстраняване на съдържанието, тогава се извършва коремният отвор, дренажът и след това зашиването. Операцията помага значително да се подобри състоянието на пациента. Най-често след такива манипулации лекарите излагат положителна перспектива.
  • Когато причината за болестта е проникването на инфекции и вируси, кухината се почиства от гной.
  • Ако пациентът има множество абсцеси на черния дроб, в този случай не се прави операция и се използва само медицинско лечение. Това ще помогне да се намали значително появата на други неоплазми и да се забави разпространението на новообразуваните.

Правилното хранене

Абсцесът, възникнал във вътрешните органи, изисква пациентът да преразгледа изцяло диетата си, тъй като някои продукти, използвани преди това, могат да провокират активното развитие на бактериите. Първото нещо, което се препоръчва да откажете, са сладкиши, алкохолни напитки и кафе. Храната трябва да е лека, за да не дава тежък товар на черния дроб, но в същото време е задължена да осигури на човек достатъчно протеини и витамини. Всяка птица, пуйка, пиле или някоя друга, преди да използвате, трябва да се лющете, за да премахнете излишната мазнина, дори когато готвите, без да добавите масло към скарата или да кипнете.

Ако пациентът е потвърдил чернодробни абсцеси, а след това в списъка на приетите разпоредби за храните са: яйца, мляко и млечни продукти, риба, ниско съдържание на мазнини сортове, голямо разнообразие от плодове и зеленчуци, и овесена каша. От диетата се препоръчва да се елиминира напълно: кисели краставички, зеле, семена, пикантни сосове и кетчупи, всякакви пушени и пържени храни, сладкиши кифлички.

В момента на подготовка на менюто е необходимо да се вземе предвид, че пациентът трябва да получи не по-малко от 3000 ккал енергия от храната. За да се попречи на болестта, е важно да има в тялото витамини от групата К и Б, така че храната трябва да се опита да избере, като се има предвид този фактор. Всички продукти трябва да бъдат на пара или варени, за да се предотврати добавянето на масло, дори растително масло. И също така експертите препоръчват да се обърне внимание на водния режим, тъй като влагата помага да се направи абсцесът на черния дроб по-малко болезнен. Лечението на такова заболяване трябва да бъде придружено от употребата на около 1,5 литра течност на ден. Това може да бъде отвари, компоти или чиста вода.

вещи

Прогнозата със съвременния метод на лечение, а също и при условие, че пациентът няма да прибегне до последните етапи на заболяването, е много благоприятен. След заболяването, пациентът не губи способността си да работи и продължава да живее напълно. Но ако той не се върне навреме, за да отидеш на лекар, той може да се появи някои усложнения, например, гнойни за развитие огнища непосредствено под диафрагмата, кървене съдове на тялото и вени на хранопровода, както и пробив в коремната кухина, бронхите, или стомашно-чревния тракт.

Друго усложнение е жълтеница. Възможно е появата на паренхимен и механичен вариант на развитието на такъв клиничен синдром. То е опасно за токсичните ефекти върху мозъка и появата на енцефалопатия.

Какво представлява абсцес, става ясно от горепосочения материал, така че тази болест не трябва да се забавя. Ако започнете своевременно лечение, то на практика ще изчезне и на него може би ще има малък белег. Свързващата тъкан, на която е разположен белегът, вече не изпълнява напълно функциите си, което означава, че при многобройни неоплазми може да се появи чернодробна недостатъчност. Също така, след евакуацията на гной в телесната кухина често, но това не влияе на работата, и в крайна сметка напълно обрасли със съединителна тъкан.

Според статистиката процентът на възстановяване е доста висок. При по-малко от 8% от случаите се наблюдава смъртоносен резултат. Необходимо е обаче да се вземе предвид факта, че лечението трябва да се извършва само постоянно под наблюдението на квалифициран лекар.

предотвратяване

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се лекуват своевременно гнойни акумулации в крайниците и в коремната кухина. Също така, абсцесът на черния дроб, чиито симптоми вече са видими в ранните етапи, трябва да се контролира така, че да насочва всички сили на тялото, за да го предпази. За да се предотврати паразитен тип, пациентът не трябва да се колебае да лекува заболявания като дизентерия и аскариаза.

Top