Категория

Популярни Публикации

1 Цироза
Размерът на черния дроб: каква е нормата при възрастни
2 Жълтеница
Ваксиниране срещу хепатит в колко не можете да мокри
3 Цироза
Холестаза (жлъчна стаза) в черния дроб
Основен // Рецепти

Абсцес на черния дроб


Чернодробна абсцес - разрушителен процес в чернодробния паренхим резултат от гнойни възпаление, което се топи чернодробните лобулите (чернодробни morphofunctional единици) за да се образува кухина. Абсцесът на черния дроб обикновено е заоблен формат, имащ собствена обвивка, вътрешната кухина е пълна с гной. Болестта се характеризира с появата на висока температура, интензивна болка в десния хипохондричен регион и нарушена чернодробна функция.

Абсцесът на черния дроб се проявява в 3 - 5% от случаите на всички чернодробни заболявания, мъжете по-често са болни в старческа и старческа възраст. Болестта настъпва в развиващите се страни с ниско ниво на хигиена. Тези държави включват Южна Америка (Чили, Бразилия, Перу), Южна Африка и Азия (Индия, Пакистан, Тибет, Непал, Иран, Ирак).

Обикновено, абсцесът на черния дроб е вторично заболяване, което се развива на фона на вече съществуващите възпалителни промени в черния дроб. Но има абсцеси, например, паразитна етиология, която причинява първично заболяване.

При адекватно и своевременно лечение прогнозата за живота и работния капацитет на пациентите е благоприятна. В случай на усложнения на абсцеса на черния дроб (руптура, кървене и т.н.) прогнозата става неблагоприятна, което в бъдеще може да доведе до смърт.

Причини за възникване на

Възникването на абсцес в черния дроб е възможно при влизане в органа на бактериална или паразитна инфекция.

Бактериалният абсцес на черния дроб се появява най-често при бактерии като:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Е. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Протей;
  • Klebsiella.

Паразитни чернодробни абсцеси се срещат по-често, когато организмите попадат в такива паразити като:

Има няколко начина за проникване на инфекцията в органа:

  • Проникване на бактериална или паразитна инфекция в черния дроб през жлъчните пътища. Разпространението на инфекцията върху жлъчните пътища допринася за редица заболявания на жлъчната система:
    • холелитиаза (наличие на камъни в жлъчния мехур);
    • холецистит (остър или хроничен (с продължителност повече от 6 месеца) възпаление на жлъчния мехур);
    • Холангит (остра или хронична възпалителна болест на жлъчните пътища);
    • рак на интрахепаталните или екстрахепаталните жлъчни пътища.
  • Проникване на инфекция в черния дроб с кръв през кръвоносните съдове. Това се случва, когато септична инфекция настъпва, когато циркулират в кръвта бактерии или паразити, а токът достига до всички органи и системи, без да изключва черния дроб. Инфекцията в органа може да достигне до два съда:
    • чернодробни вени - съдовете, излизащи от черния дроб, носещи кръв към сърцето;
    • порталната вена - кораба, който се влива в черния дроб и носи кръв от несдвоени коремните органи (стомах, панкреас, далак, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво).
  • Проникване на инфекция в черния дроб, когато се появят бактериални или паразитни инфекции в органите на коремната кухина, които са в непосредствена близост до черния дроб:
    • възпаление на апендикса (вермиформално приспособление, което излиза на кръстопътя на малкия и дебелото черво) - апендицит;
    • възпаление на дивертикула (прегради на съединителната тъкан, разположени в лумена на червата) на дебелото черво - дивертикулит;
    • неспецифичен улцерозен колит (възпаление на дебелото черво, придружено от появата на язви);
    • възпаление на листовете на перитонеума, които обхващат всички органи на коремната кухина - гноен перитонит.
  • Зараза на черния дроб - проникващи наранявания на коремната кухина, дължащи се на пътно-транспортни произшествия, падат от височина или битки;
  • Хирургични интервенции на коремните органи, при които съществува риск от навлизане в организма на бактериална или паразитна инфекция.

класификация

По произход, абсцесите на черния дроб се разделят на:

  • Първичен абсцес на черния дроб, който се развива в паренхима на здрав черен дроб.
  • Вторичен абсцес на черния дроб, който се развива в паренхима на черния дроб поради заболяване, което е възникнало преди това. Причините за такива абсцеси могат да бъдат:
    • възпаление, последвано от супресиране на чернодробни кисти;
    • възпаление и повръщане на доброкачествен тумор в черния дроб;
    • гноясване туберкулоза грануломи в настъпва орган паренхим само в случай на пациент на черния дроб туберкулоза;
    • зачервяване на сифилитични грануломи в паренхима на черния дроб, възниква, когато има сифилитична инфекция в тялото.

Поради появата на чернодробни абсцеси се разделят на:

  • Абсцеси от бактериален произход;
  • Абсцеси от паразитен произход.

По пътя на разпространението на инфекцията:

  • Хематогенни абсцеси на черния дроб - инфекцията навлиза в черния дроб с кръвен поток през кръвоносните съдове;
  • Холангиогенни абсцеси на черния дроб - инфекцията навлиза в органа през жлъчните пътища;
  • Контактен абсцес на черния дроб - инфекцията се разпространява до черния дроб от съседните органи на коремната кухина;
  • Посттравматичен абсцес на черния дроб - инфекцията навлиза в органа с увреждане на корема или при интервенционна операция на групата;
  • Криптогенна цироза на черния дроб - причината за навлизане в органа на инфекцията не е установена.

Чрез броя на абсцесите на черния дроб:

  • Единични чернодробни абсцеси;
  • Многобройни абсцеси на черния дроб.

Местата на абсцесите в черния дроб е:

  • Абсцес на дясната част на черния дроб;
  • Абсцес на ляв лъч на черния дроб;
  • Абсцес на квадратния дял на черния дроб;
  • Абсцес на каудалния лоб на черния дроб.

В хода на заболяването има:

  • Неусложнен абсцес на черния дроб;
  • Компенсиран абсцес на черния дроб:
    • разкъсване на абсцеса;
    • остър чернодробен недостатък;
    • повишено кръвно налягане в порталната вена;
    • пожълтяване на кожата;
    • развитие на сепсис;
    • развитието на плеврит (възпаление на листовете на плеврата, което покрива белите дробове).

Чрез размера на черния дроб абсцесите се разделят на:

  • Малки (с диаметър до 30 мм);
  • Голям (с диаметър повече от 30 мм).

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Болестта протича на два етапа, на първо място в симптоматичната картина са признаците на интоксикация на тялото и едва тогава признаци на нарушение на чернодробната функция.

Бактериален абсцес на черния дроб: причини, признаци, тактики на лечение

Бактериална чернодробна абсцес - хирургична заболяване, при което се образува чернодробна тъкан в кухина, ограничена от гноен ексудат характер. Такива процеси в организма, е изключително трудно да се диагностицира с помощта на конвенционални методи за диагностика (преглед на пациента, ултразвук, рентгенови лъчи, анализи), но поради въвеждането в медицински техники MRI или MSCT идентифицира като гнойни капсула, бе проста и бърза.

В тази статия можете да получите информация за причините, признаците, методите за диагностика, лечението и прогнозата на бактериален абсцес на черния дроб. Това знание ще ви помогне да създадете представа за такова заболяване и можете да попитате Вашия лекар за въпросите, които възникват с вас.

Чернодробните абсцеси на черния дроб са единични или множествени и могат да бъдат разположени в различни части на органа. А курсът на това заболяване може да бъде остър, субакутен или хроничен. В допълнение, лекарят, разгледа на пациента с тази патология, трябва да взема предвид факта, че такова образование, понякога може да бъде причинено от паразитни растения (например амеба), както и да извършва повече изследвания, за да се избегне погрешна диагноза.

причини

Основните причини за образуването на абсцес в тъканите са микроорганизмите и намаляването на цялостния имунитет.

Причиняващите агенти на инфекциозния гноен процес в черния дроб могат да бъдат такива представители на бактериалната флора:

  • хемолитичен стрептокок;
  • Ентеробактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella и др.;
  • Staphylococcus aureus;
  • смесена флора;
  • различни анаеробни микроорганизми.

Чернодробните абсцеси на черния дроб условно се разделят на първични и вторични. В първия случай е невъзможно да се установи причината за възпалението, а абцесът се смята за криптогенен. Ето защо редица специалисти са склонни да вярват, че болестта винаги е вторична, т.е. тя усложнява хода на различни заболявания и инфекциозният агент се разпространява в чернодробната тъкан по следните пътища:

  • билиарна (в жлъчните пътища) - с холангит, холецистит, камъни в жлъчката, тумори на рак на жлъчните пътища;
  • артериална (в системния кръвен поток) - с преходна бактериемия или сепсис;
  • Портални (чрез порталната вена) - с перитонит, апендицит, дивертикулит, панкреатит, сложно разбира хемороиди, пациенти с улцерозен колит понижен имунитет, септични лезии порталната вена при бебета, някои стомашни заболявания, тумори или огнища разпад специфични грануломи;
  • контакт - с изтичане на гной от изригнатия жлъчен мехур, парамефрофичен абсцес, язва на стомаха или дуоденална язва;
  • пост-травматични - с директни наранявания на органа;
  • хирургически - поради операции или манипулации върху черния дроб (напр. биопсия).

Експерти отбелязват, че абсцесът на бактериални черни дробове по-често се открива при пациенти на възраст над 40 години.

доказателства

Когато има бактериален абсцес в черния дроб, пациентът обикновено има такъв първи признак на това образуване, като засилване на съществуващите или появата на нови болки в десния хипохондриум. Възникващите усещания при поддиафрагмальной локализация на гнойно образуване или неговата пробив могат да дадат в дясната скупула или рамо и да бъдат придружени от кашлица. Пациентът обикновено се оплаква от болки, когато се опитва да лежи от лявата му страна. Освен това, заедно със синдрома на болката при пациента, особено при многобройни абсцеси, температурата на тялото се повишава до подферилни или трескави стойности.

Болезнените усещания могат да бъдат изразени в различна степен - от незначителни до силни. Тази вариабилност може да зависи от:

  • местоположението на абсцеса;
  • неговите размери;
  • индивидуални характеристики на тялото на пациента.

Пациентите характеризират болката като тъпа, болезнена и упорита. При опитите на лекаря да усети, че болката на черния дроб засилва усещанията си и се отбелязва значителното им усилване при натискане върху проекция на абсцес.

В допълнение към синдрома на болката и треска, пациентът може да има различни признаци на храносмилателни нарушения:

  • гадене;
  • влошаване на апетита;
  • подуване на корема;
  • диария.

Когато температурата се повиши над 38 ° C, пациентът се чувства студен, краката му стават студени и на тях се появяват "гърчове". Признаците на интоксикацията стават по-изразени и проявявани под формата на поройно изпотяване и ускоряване на пулса.

В някои случаи единственото оплакване на пациент с бактериален абсцес на черния дроб е загуба на тегло. Такъв нисък симптом затруднява диагностицирането.

В по-късен етап от развитието на абсцеса (т.е. в хроничния му ход), пациентът развива пожълтяване на кожата и лигавиците. Ако локализирането на гнойната формация води до свиване на кръвоносните съдове, обемът на стомаха на пациента се увеличава и се развива асцит.

Възможни усложнения

Бактериалният абсцес може да доведе до такива тежки последици:

  • гноен пробив в перитонеалната кухина, плевралната, перикардната кухина или органи разположен до храносмилателната система с развитието на съответните страни (гноен плеврит, перитонит, перикардит и др.);
  • пробивно кървене от разрушени съдове;
  • формиране на субдиадиафрагментен абсцес;
  • появата на абцеси в мозъка, белите дробове, бъбреците и други органи и тъкани;
  • сепсис.

диагностика

За да принудят един лекар да помисли за възможно развитие на бактериален абсцес на черния дроб може да се извлекат такива фактори от анамнезата на заболяването:

  • наличието в тялото на пациента на хронични инфекциозни огнища;
  • разкривайки в анамнезата за живот и болест на тумори, инфекциозни заболявания, травми или хирургически операции.

Специалистът обръща особено внимание на изследването на момента на появата на първите оплаквания и характерните промени в кръвните тестове:

  • висока неутрофилна левкоцитоза;
  • повишен ИУС;
  • промени в левкоформулата (смяна вляво);
  • понижаване нивото на хемоглобина;
  • намаляване на броя на еритроцитите;
  • повишаване на параметрите на алкалната фосфатаза и билирубина, ALT, AST;
  • разкрива причинителя на бактериалното възпаление по време на кръвната култура (определено при почти 30-50% от пациентите).

За да се изясни диагнозата и да се определи местоположението и броят на абсцесите, пациентът получава следните инструментални диагностични методи:

  • Рентгенови лъчи - разкрива просвета (един или повече) на нивото на течността, ограничаване на мобилността на диафрагмата и / или знаци на изливане на течност в плевралната кухина;
  • Ултразвук на хепатобилиарната система - възможно е да се идентифицират кухини с гнойно съдържание (течност и съсиреци) и техните размери;
  • фина игла биопсия на черния дроб (под ултразвуков контрол) с последващ анализ на тъкан от биопсична тъканна ефузия;
  • MRI или MSCT (често могат да бъдат допълнени с контраст) - разкрива топологията, размера и естеството на абсцеси увреждане на околните тъкани и органи;
  • радиоизотопно сканиране.

Най-информативните методи за диагностициране на чернодробен абсцес са магнитен резонанс (магнитно резонансно изображение) или MSCT (мултиппирална компютърна томография на черния дроб). В случай на съмнителни данни те могат да бъдат допълнени с радиоизотопно сканиране. В особено сложни клинични случаи пациентът е назначен да извършва диагностична лапароскопия. Ако в хода на изследването бъде открит гноен абсцес, лекарят може незабавно да вземе решение да извърши операцията за отводняване.

След извършване на биопсия или ограда материал по време на работа се извършва идентифицирани задължително бактериологично посев гной чувствителност микроорганизми към антибиотици.

лечение

Тактиката за лечение на чернодробни бактериални абсцеси се определя от различни фактори:

  • брой на формациите;
  • тяхното местоположение;
  • общо здраве на пациента.

Всички пациенти са показали хоспитализация в гастроентерология или коремна хирургия.

Когато се открият малки или няколко малки абсцеса, лекарят предписва консервативна терапия, състояща се в приемане на антибиотици. Ако анализът на ексудазата не позволи да се идентифицира агентът на супурацията и нейната чувствителност към лекарствата, пациентът се препоръчва да приеме:

  • циклоспорини от третото поколение;
  • аминогликозиди;
  • макролиди.

Ако е възможно, консервативната терапия се допълва от въвеждането на дренажна система. Тази манипулация се извършва при локална или обща анестезия и може да се използва допълнително дренаж за прилагане на разтвори на антисептични средства и антибиотици.

Ако бактериалният абсцес не може да бъде консервативно излекуван, пациентът се подлага на хирургическа операция, насочена към източването му.

  • Ако е възможно, се извършват минимално инвазивни ендоскопски интервенции, които се извършват под контрола на компютърна томография или ултразвуков скенер.
  • При сложна локализация на фокалното място, хирургът е принуден да вземе решение относно необходимостта от класическа лапаротомия, която включва отваряне на абсцес.

Ако стана абсцес защото holangiogennogo инфекция (т.е.. Д. Чрез жлъчните пътища), след това им се оттича.

Диета и рехабилитация

Всички пациенти с абсцес на черния дроб са предписани диета No5, която предполага прием на храна 5-6 пъти на ден.

  • След завършване на основното лечение на гнойно възпитание се препоръчва пациентът да възстанови терапията и да завърши лечението на основното заболяване, което причини инфекция в чернодробната тъкан.
  • След освобождаване от болницата, пациентът получава препоръки от неговия лекуващ лекар и трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог и хирург.

перспектива

Прогнозата на бактериален абсцес на черния дроб може да бъде неблагоприятна, поради трудната диагноза на тази патология, която е способна да "маскира" дълго време при основното заболяване, което го причинява.

При ранно откриване и подходяща язва еднократно третиране около 90% от пациентите се възстановява, но за откриване на множество бактериални абсцес заболяване може да бъде фатално.

На кой лекар да кандидатствате

Когато болките в дясното хипохондрия и на повишаването на температурата, възникващи с хронично чернодробно патологии и жлъчните област на храносмилателната система, се отнасят за хепатолог, гастроентеролог или хирург. За да се изясни диагнозата лекарят ще ви предпише изпълнението на редица инструменти (ехографски, рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и MSCT) и лабораторни изследвания.

Бактериалният абсцес на черния дроб е опасна патология, която изисква своевременно откриване и лечение. При липса на такива мерки и множество абсцеси, пациентът може да претърпи смъртоносен изход. За лечение на чернодробни абсцеси на пациента се предписва диета и антибиотична терапия, която, ако е необходимо, се допълва с хирургическа операция и последваща рехабилитация на пациента.

Абсцес на черния дроб - симптоми, причини и лечение

Абсцес на черния дроб е заболяване, което се проявява в резултат на гнойно възпаление на чернодробната тъкан, смърт и образуване на кухина, пълна с гной.

Гнойно-разрушителното образуване може да бъде единично или множествено. В дифузната форма се формират многобройни абсцеси, като правило, доста малки. Единична - по-голяма, понякога има два или три абсцеса.

В повечето случаи, абсцесът на черния дроб се развива като вторично заболяване, по-често при хора на средна възраст и по-възрастни хора. Прогнозата за хода на заболяването е винаги много сериозна и пълното възстановяване на пациента зависи от редица съпътстващи патологични фактори.

Причини за абсцес на черния дроб

Какво е това? Причините за абсцеса на черния дроб могат да бъдат бактерии и паразити (амеба). В зависимост от пътя на инфекцията, се различават такива форми на чернодробни абсцеси:

  • хематогенна - инфекцията се разпространява чрез кръвообращението през съдовете на тялото;
  • Холангиогенна - инфекцията навлиза в чернодробните клетки от жлъчния път;
  • контактни и пост-травматични - се появяват след отворени и затворени коремни наранявания;
  • криптогенен - ​​източникът на инфекция не е установен.

Чернодробният абсцес се появява като усложнение след дизентерия, гнойна инфекция на тялото, гноен холангит и пилефлебит. Уврежданията и интоксикациите, които пречат на чернодробната функция, също могат да доведат до абсцеси.

Сред честите причини - перфорирана приложение и холангит, холелитиаза и неговите усложнения, тумори на панкреаса главата или жлъчния канал прониква в паразитите лумена билиарни.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Симптомите на това заболяване често са нетипични, т.е. цялостната клинична картина може да прилича на някое от тежките заболявания на вътрешните органи:

Абсцесът на черния дроб се развива бавно и бавно се появяват симптоми. Поради развитието на вътрешния възпалителен процес температурата на тялото непрекъснато се увеличава. Тя може да бъде придружена от треперене от студ, трескаво състояние и появата на силно потене.

Има слабост, гадене, понякога повръщане, апетитът на пациента е изчезнал, намалява се теглото. В правилния хипохондриум има постоянни, тъпи болки, които дават обратно, дясно рамо и раменна област. Те се предхождат от усещане за тежест в правилния хипохондриум. С перкусия се установява увеличение на размера на черния дроб, при палпация се наблюдава повишена болезненост.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в първите етапи на развитие на абсцес и затова диагнозата в началните етапи е трудна. При по-късни етапи се появява жълтеница от лигавици и кожа. При компресиране на кръвоносните съдове на черния дроб или тяхната тромбоза, дължаща се на възпалителния процес, може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Главната особеност на потока на черния дроб абсцес е, че клиниката често се маскира от основното заболяване, срещу което и развива абсцес, така че от началото на образуването на патологичния процес, преди да му диагноза често отнема много време.

диагностика

В началните етапи на развитие на орган с гнойни кухини тяхното откриване е трудно. Лекарят може да предложи патология при изясняване на оплакванията при изследване на пациент.

Предписани са диагностични прегледи:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Рентгеново изследване.
  3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб.
  4. Спирална компютърна томография (CTD).
  5. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  6. Пробиване на биопсия на аспирация с фини игли (PTAB).
  7. Радиоизотопно сканиране на черния дроб.

В най-трудните случаи се прибягва до диагностична лапароскопия. В този случай в коремната кухина се въвежда специален видео-инструмент, който позволява да се изследват органите, да се определя диагнозата и, ако е възможно, да се изцеди абсцесата.

Как да се лекува абсцес на черния дроб

В зависимост от причината за абсцеса на черния дроб, както и от тежестта на симптомите на заболяването, се определя режим на лечение.
Терапията на черния дроб се извършва с консервативни и хирургически методи. В бактериални форми, в зависимост от вида на патогена, антибиотиците са задължителни, с амебични лекарства - антиамониеви лекарства.

Единичните абсцеси се изцеждат под наблюдение на ултразвук, този етап от лечението е необходим за освобождаването на гной. Многобройните третирания са консервативни. За екстензивна хирургическа интервенция се прибягва до мястото на абсцеса в труднодостъпни места и ако е необходимо, хирургично лечение на основното заболяване. За да се създаде висока терапевтична концентрация на антибиотик в тъканите на тялото, лекарството често се инжектира през чернодробната вена, преди това се вмъква катетър.

На всички пациенти с прехвърлен абсцес се дава специална диета номер 5, възстановителна терапия. Подходящото лечение на болестта, което води до образуване на абсцес, задължително се извършва. Пациентите с този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. При необходимост се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогнозата зависи от формата на абсцеса на черния дроб, тежестта на симптомите и ефективността на лечението. В случай на единствен абсцес на черния дроб, при навременни мерки, прогнозата може да е благоприятна. Възстановява се около 90% от пациентите, въпреки че лечението е много дълго. При множество малки абсцеси или липса на лечение на единична язва, смъртоносният резултат е много вероятно.

Какво представлява абсцеси на черния дроб: симптоми, причини и лечение

Какво е това? Абсцес на черния дроб е ограничена кухина в орган с различни размери и се пълни с гной. При повечето пациенти абсцесът се диагностицира като вторична болест, т.е. тя е резултат от негативното влияние на други патологии. Патологията е по-често открита при лица на възраст между 30 и 45 години, при деца това се случва в много редки случаи. Прогнозата за хода на заболяването е винаги много сериозна и пълното възстановяване на пациента зависи от редица съпътстващи патологични фактори.

Абсцесът на черния дроб е опасно заболяване. При едно гнойно увреждане положителен ефект от лечението се наблюдава при почти всички пациенти, но, разбира се, ако лечението е извършено своевременно. И многобройните гнойни чернодробни образувания често имат смъртоносен резултат.

Причини за възникване на

Какво е това? Абсцесът на черния дроб е по-вероятно да засегне възрастните хора, които страдат от възпалителни заболявания на храносмилателната система и храносмилателната система от дълго време. Причините за абсцеса на черния дроб могат да бъдат бактерии и паразити (амеба).

В зависимост от пътя на инфекцията, се различават такива форми на чернодробни абсцеси:

  • Холангиогенна - инфекцията навлиза в чернодробните клетки от жлъчния път;
  • хематогенна - инфекцията се разпространява чрез кръвообращението през съдовете на тялото;
  • контактни и пост-травматични - се появяват след отворени и затворени коремни наранявания;
  • криптогенен - ​​източникът на инфекция не е установен.

Бактериалната микрофлора е причината за развитието на болестта в 50% от всички случаи. В бактериалната култура се откриват стрептококи, стафилококи и смес от микроорганизми.

Според кодирането на МКБ-10 (международно кодиране за заболявания от десетата ревизия), черният абсцес е криптиран под К75.

класификация

Абсцесите на черния дроб се разделят на следните групи от видове.

  1. Начално и средно.
  2. Усложнена от поглъщането или не е сложно.
  3. Единична и множествена.
  4. Пиоген и амебик.

Усложнения включват различни необичайни явления, възникващи с гнойни области: на първо място, е сепсис, гноен перикардит, плеврален емпием. В същото заболяване може да има усложнения под формата на subphrenic абсцес и пробив в съвременната плеврален или перитонеална кухина.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

При абсцеса на черния дроб основните симптоми могат да се проявяват, както следва: висока телесна температура;

  • Постоянна, болезнена, скучна, даваща на дясното рамо, рамото;
  • хепатомегалия, студени тръпки, гъбички 2-3 пъти на ден;
  • намален апетит, гадене, повръщане;
  • значително повишаване на сърдечната честота;
  • възпаление в прожекцията на черния дроб,
  • бърза загуба на тегло поради интоксикация и диспептични разстройства;
  • жълтеница на кожата, склера, потъмняване на урината на земната повърхност.

Симптомите на такава сериозна патология могат да бъдат придружени от инфекция на кръв и спазми. Пациентът в повечето случаи има натрупване на течност в коремната кухина, което води до стомаха се увеличава значително по размер (това е особено забележимо на фона на силна тънкост, загуба на тегло се дължи на фона на интоксикация).

Абоеви абсцес на черния дроб

Заболявания, предизвикани от Entamoeba histolytica (дизентерия амеба) са разпространени предимно в топли и тропически климат на Азия, Африка и Южна Америка, където amebic абсцес представлява 80-90% от септични увреждания на черния дроб.

Причиняващият агент съществува в три форми:

При амебиална болест на червата, чернодробно увреждане възниква, според различни източници, в 1-25% от случаите. Въпреки това, не може да има очевидни чревни прояви с амебиаза.

диагностика

Първият етап от диагностиката на абсцеса на черния дроб е задълбочен преглед от лекар. Тя може да открие увеличаване на черния дроб (палпация), жълтеница (например, под формата на пожълтяване на кожата или окото), сърцебиене и изпотяване кожата. За да определи абсцеса на черния дроб, лекарят предписва кръвни изследвания. Резултатът обикновено се наблюдава значително увеличение на концентрацията на левкоцитите в кръвта поради едновременното бактериална инфекция, и повишена маркери за възпаление, такива като протеин CRP остра фаза.

Лекарят може да предпише други изследвания:

  • Отглеждането на бактерии от кръвна проба позволява 50% от случаите да открият микроб, отговорен за появата на абсцес на черния дроб. Материалът за изследването се взема чрез пробиване на стената на коремната кухина и извличане на течност от засегнатата област на черния дроб. След това пробата се изпраща до микробиологични изследвания за наличие на колонии от бактерии, аеробни и анаеробни бактерии. Не се препоръчва да се вземат проби от абсцеса от предварително инсталирания дренаж.
  • При извършване на рентгеново изследване в прожекцията на черния дроб, кухината се идентифицира с ниво на течност (гной) и газов мехур над него. Също така, когато това е възможно да се идентифицират някои реактивни промени от страна на дясната страна на гръдния кош - високо реноме и ограничена подвижност на купола на диафрагмата, течността в плевралната кухина, симптомите на пневмония в десния бял дроб. Тези радиологични симптоми не са специфични за чернодробния абсцес, но тяхното присъствие позволява да се подозира патологичен процес в черния дроб.
  • Компютърната томография или ултразвукът могат да визуализират пространството с гнойна течност в черния дроб заедно със съпътстващ оток. Опитен специалист трябва да различава абсцеса на черния дроб от възможни тумори или кисти.

Други лабораторни изследвания могат да покажат повишаване на концентрацията на билирубин и ензими в черния дроб. С това заболяване, хепатоцитите са увредени, което в този случай се отделя в кръвните вещества, които са показатели за тяхното увреждане.

Лечение на абсцес на черния дроб

В случай на неусложнен процес, лечението дава добър шанс за възстановяване. Ако се развият усложнения, прогнозата става неблагоприятна и вероятността от смъртоносен изход се увеличава.

Медицинска терапия

В случаите на пиогенни бактериални абсцеси комплексното лечение включва антибактериална терапия. Като правило той допълва хирургическите методи за източване на абсцеса.

Изолирана употреба на консервативно лечение е рядкост, само в случаите, когато пациентът не се подлага на операция или когато има множество абцеси, които не могат да бъдат разкъсани. В тези случаи пациентите се нуждаят от много месеци антибиотична терапия с постоянно и внимателно наблюдение за развитието на усложнения. Най-често антибиотиците се предписват в допълнение към хирургичното лечение.

До резултатите от кръвни култури или съдържание абсцес кухина и определяне на вида на патогени лекари предписват широкоспектърни антибиотици - карбапенеми, цефалоспорини от трето поколение, и метронидазол. След получаване на резултатите от микробиологичното изследване, лечението се променя, предписвайки лекарствата въз основа на определяне на чувствителността към тях. Продължителността на антибактериална терапия може да бъде от 6 седмици (с един и добре дренирана абсцес) за 3 месеца (когато множество чернодробни абсцеси).

  • В случай на амебичен абсцес на черния дроб, 90-95% от пациентите постигат възстановяване без операция. Те назначават метронидазол. При повечето пациенти подобрението настъпва в рамките на 72-96 часа. В случай на неефективност на метронидазол се използва хлорохин, към който понякога се прибавя еметин или дихидродетеин. След успешното лечение на амебичния абсцес, лекарите предписват дизоксанид фуроат, който унищожава амеба в червата.
  • В случай на гъбични абсцеси, се извършва системно антифунгално лечение. Това лечение е в допълнение към хирургичния дренаж на абсцесната кухина. Лекарите най-често предписват Амфотерицин В или Флуконазол.

Освен антибактериални или противогъбични терапия, при пациенти с чернодробна абсцес могат да изискват инфузия терапия (за коригиране на водно-електролитния баланс), болка лекарства и премахване на хранителен дефицит.

Хирургично лечение

Операцията се извършва в случай на неефективност на лекарството в продължение на 4-6 месеца или при наличие на усложнения при остри медицински състояния.

  1. Перкутанно оттичане на черния дроб - два каучукови тръби се вкарват в кухината на абсцеса, единият съдържа течност, съдържаща антибиотици, а другата оставя съдържанието. Процедурата е дълга и отнема 3-4 дни;
  2. Лапаротомия е средната част на коремната кухина. Той се провежда в присъствието на множество абсцеси на черния дроб или в развитието на усложнения. В хирургичната рана се отделя черният дроб, се отварят кухините на всички абсцеси, съдържанието им се аспирира със специално устройство с аспиратор. Празна, изсушена кухина се изрязва към здрава органна тъкан и след това се зашива.

Не забравяйте, че при тази болест народните методи за лечение са забранени.

диета

Когато се прави диагноза, храната трябва да бъде нежна, с изключение на мазни храни. Храната не трябва да оказва натиск върху самия организъм, жлъчния канал и стомашно-чревната система. Необходимо е да изберете ястия, които съдържат много витамини. В постоперативния период храната трябва да се изтрие, трябва да ядете на малки порции.

Усложнения и превенция

Абсцесът на черния дроб е ужасен точно поради усложненията му. Така че, в случаите, когато лечението е започнало преждевременно, може да се появи абсцес, кървене, което също може да предизвика кръвна инфекция.

В резултат на пробив може да се образува перитонит (възпаление разширяване в корема на обвивката) epinema плеврата (когато гной натрупва в плевралната гръдната кост), както и корпус на черния дроб абсцес гной може отвор и е вероятно да се получи на следните органи:

  • в коремната кухина;
  • черва;
  • перикардна чанта;
  • бронхите.

Първична профилактика за предотвратяване на чернодробни абсцеси е предотвратяването и своевременното, компетентно лечение на заболявания, които засягат появата на абсцес. Паразитните форми се предотвратяват чрез спазване на личната хигиена, санитарните правила в хранителните предприятия.

Причини за абсцес на черния дроб

Чернодробният абсцес е тежко възпалително заболяване на черния дроб, което се придружава от образуването на пори, пълни с гной в тъканите на тялото. Такива гнойни лезии в черния дроб са по-чести при мъжете, които живеят в неблагоприятни санитарни и хигиенни условия и в същото време имат лоши навици.

Резултатите на болестта на увреждане възпалителна тъкан, което води до некроза и кухини формация, която може в бъдеще заразени от протозойни паразити и бактерии, което води до образуването на гноен ексудат.

класификация

Има няколко подхода към класификацията на това патологично състояние. Абсцесът на черния дроб може да бъде единичен или множествен. В зависимост от патогена, който причинява заболяването, се разграничават бактериални, гъбични и амебични абсцеси. Чрез локализация такива неоплазми могат да бъдат едновременно десни и леви. В зависимост от клиничния ход на абсцесите могат да се различават както остър, така и хроничен ход.

Причини за обучението

Не всички бактерии и паразити могат да причинят тази патология. Най-често абсцесите в чернодробната тъкан се развиват в резултат на увреждане на вече увредените чернодробни тъкани от следните патогенни микроорганизми:

  • стрептококи;
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Протей;
  • Е. coli;
  • амеба;
  • Ascaris;
  • ехинокок.

Вече са установени пътища на инфекция, което предизвиква абсцес на черния дроб. Порталната версия на патогенната миграция на микрофлора се потвърждава, когато микроорганизмите или паразитите се вкарват през порталната вена. В повечето случаи това се случва, когато първичното развитие на възпалителни заболявания в коремната кухина, включително с дивертикулит, апендицит и болест на Crohn.

В допълнение, инфекцията може да се разпространи по жлъчния път, т.е. през жлъчните пътища. Най-често това се случва при тяхната запушване и възпалителна лезия. По-рядко разпространението на инфекцията се осъществява чрез артериалния път, т.е. чрез системата на чернодробните артерии. Това често се случва при сепсис. В редки случаи разпространението на патогенна микрофлора се дължи на директния контакт на черния дроб с възпаления жлъчен мехур.

Съществуват редица фактори, които могат да бъдат причина за това патологично състояние:

  • намален имунитет;
  • кисти на черния дроб от всякаква етиология;
  • захарен диабет;
  • извършва операции на черния дроб;
  • злокачествени тумори;
  • органна травма;
  • наличие на абсцеси върху кожата.

Колкото по-голям е рискът от такава патология при хора, които в продължение на много години страдат от зависимост от наркотици или алкохол. Тези лоши навици допринасят за развитието на възпалително увреждане на чернодробната тъкан, тяхното некротизиране и цироза. Тези неблагоприятни процеси създават условия за намаляване на локалния имунитет и проникването на патогенната микрофлора.

Често абсцеси в чернодробната тъкан се появяват след химиотерапия и лечение с големи дози кортикостероиди. В редки случаи това патологично състояние може да се развие на фона на тежко изчерпване на тялото, причинено от неподходящо хранене.

доказателства

Като се има предвид, че абсцесът на черния дроб най-често се случва на фона на други инфекциозни заболявания, които се появяват в организма, често няма специфични признаци на увреждане на този орган. Подозренията за наличието на това патологично състояние могат да възникнат при появата на болка в десния хипохондриум. В допълнение, с развитието на чернодробни абсцеси симптомите могат да бъдат както следва:

  • повишена телесна температура;
  • гадене и повръщане;
  • иктер на кожата и склерата на очите;
  • намалено телесно тегло;
  • увеличен размер на черния дроб;
  • студена пот;
  • потъмняване на урината;
  • разширена далака;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • обща слабост;
  • тръпки.

При възрастните, признаците на това заболяване са в повечето случаи по-слабо изразени. Многобройни абсцеси в чернодробните тъкани се характеризират с по-ясна симптоматика. Ако това патологично състояние се развие в резултат на органно увреждане от амеби, характерните прояви на това заболяване може да отсъстват от дълго време.

При тежко увреждане на черния дроб има нарушение в производството на ензими, които са отговорни за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, което често води до появата на чревно кървене. В допълнение, черният абсцес може да предизвика появата на признаци на обща интоксикация.

Често пациентите, страдащи от абсцеси на черния дроб, отбелязват увреждания на паметта, невнимание и намалена умствена способност за работа. Поради развитието на този патологичен процес може да се наблюдава натрупване на токсини в кръвта. Това най-неблагоприятно засяга работата на мозъка и дори предизвиква визуални халюцинации.

усложнения

Ако насоченото лечение на тази патология не е започнало своевременно, рискът от усложнения, които могат да доведат до смърт, се увеличава. Абсцесите в чернодробните тъкани са опасни за възможността за разкъсване. Това може да се случи при всяко физическо или емоционално претоварване.

В този случай гной и некротични маси могат да се излеят в перитонеалната или плевралната кухина. С този курс има развитие на перитонит или плеврален емпийм. В бъдеще инфекцията може да проникне в кръвта, провокирайки развитието на сепсис. В допълнение, пробивът на гнойни маси и тяхното натрупване под купола на диафрагмата може да доведе до развитието на суб-диафрагментен абсцес.

В редки случаи гнойът прониква в перикардния сак, което провокира развитието на възпалителна лезия на външната обвивка на сърцето. В този случай вероятността от развитие на ексудативен перикардит или сърдечна тампонада е голяма поради увреждането на тъканите.

Абсцесите могат да причинят повишено налягане във вената на яката. Това може да доведе до развитие на асцит, т.е. натрупване на течност в коремната кухина.

Проникването на гной може да предизвика емболия на белодробните артерии. Разпространението на инфекцията често води до образуване на абсцеси в мозъка. Ако има паразитно увреждане на черния дроб, амебата може да прониква през диафрагмата, плевралната кухина и белите дробове. Това води до образуването на фистули.

Диагностични техники

При най-малкото съмнение за абсцес на черния дроб е необходимо да се консултирате с хепатолог или гастроентеролог. Първо, специалистът провежда палпация на черния дроб, общ преглед и събиране на анамнеза. Тези методи на изследване позволяват да се определи наличието на някои отклонения.

След това са планирани лабораторни кръвни тестове. Това позволява да се открие намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, левкоцитозата и някои други промени.

При извършване на биохимичен кръвен тест, ако пациентът има абсцес в чернодробните тъкани, се определят повишения билирубин, ALT и AST. Това показва увреждане на чернодробната тъкан.

Приблизително 50% от случаите на бактериална сеитба могат да открият патогенна флора, която може да предизвика развитие на абцеси. Ако има съмнения за паразитната природа на заболяването, може да се извършат серологични тестове, като се използва ензимния имуноанализ. Често се назначава да провежда копрограм.

Когато се открие абсцес в тъканите на черния дроб, често се използват различни инструментални диагностични методи. При извършване на радиография, по-леки секции се откриват в черния дроб, което показва наличието на абсцеси. В допълнение, този метод на изследване позволява да се определи ограничаването на подвижността на диафрагмата и натрупването на течност в плевралната кухина.

Често се предписва ултразвук на хепатобилиарната система. Това проучване Ви позволява точно да определите локализацията на съществуващите кухини в тъканите на тялото и наличието на течност или гной в тях.

Често при ултразвук се извършва игла биопсия, което предполага изтичане абсцес кухина и по-нататъшен анализ на съдържанието му, за да се определи чувствителността на патогенни организми към антибиотици.

При наличие на множество малки абсцеси в чернодробните тъкани може да се предпише ЯМР. Този метод на изследване ни позволява да разкрием не само точните размери на кухините, но и тяхното местоположение. Подобен подход помага на лекарите да определят най-добрите тактики за лечение и да планират хирургическа намеса, ако е необходимо.

В редки случаи може да се извърши радиоизотопно чернодробно сканиране или ангиография. Тези проучвания предполагат въвеждането на специален контрастен изотоп, който се натрупва в тъканите и ви позволява точно да определите размера на съществуващия абсцес. Освен това, когато се използват тези диагностични методи, е възможно да се открие наличието на недостатъци на кръвоснабдяване.

В тежки случаи може да е необходима диагностична лапароскопия. Това е инвазивен метод за разследване, включващ извършването на рязане в стената на коремната кухина, през която се вкарва ендоскопски инструмент, който има камера, която показва образа на вътрешните органи на специален монитор. В допълнение, тази процедура позволява дренаж. Това патологично състояние трябва да бъде диференцирано от гнойни плеврит и гноен холецистит.

лечение

При заболяване, като абсцес на черния дроб, лечението се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от етиологията на заболяването. Ако образуването на кухина, изпълнена с гнойно съдържание, е резултат от паразитна или гъбична инвазия, в присъствието на форми, достигащи диаметър повече от 10 cm, се препоръчват хирургични методи за лечение.

В хирургичната практика лекарите се опитват да прибягват до минимално инвазивни методи. При малки абсцеси може да се препоръча перкутанна аспирация на съдържанието на абсцеса със специална игла. Процедурата се провежда под наблюдението на ултразвук или CT.

Големи Дефекти в този тип изискват инсталирането на черния дроб дренажна система, която позволява на катетъра през съдържанието на пренасочване гноен. Когато трудно локализация абсцес, в присъствието на усложнения, включително перитонит извършва класически изпълнения хирургия, включваща отваряне на коремната кухина и разрезът до черния дроб абсцес на разположение, както и реорганизация на огнища.

лечение

В случаите, когато абсцесната кухина е малка или има много малки фокати в черния дроб, терапията се осъществява по консервативни методи. Ако патологията е причинена от амеби или гъби, се избират подходящи антипаразитни и противогъбични средства.

Ако при извършване на сеитба или провеждане на изследване на гной, получен от пункция, се откриват бактерии, се избират антибиотици с тесен спектър на действие. Те могат да потиснат инфекцията. Ако видът на микрофлората не е идентифициран, се подбират препарати с широк спектър на действие. Често използваните лекарства за абсцес са:

  1. Метронидазол.
  2. Meropenem.
  3. Дорипенем.
  4. Maxicef.
  5. Tsefanorm.
  6. Maxipime.
  7. Цефиксим.
  8. Tsefditoren.
  9. Цефтриаксон и др.

Продължителността на антибиотичната терапия е от 1,5 до 3 месеца. Ако е възможно да се инсталира перкутанна дренажна система, специални антисептични разтвори могат да се използват за изплакване на съществуващите кухини в чернодробните тъкани.

Като се има предвид, че използването на антибиотици е силно токсичен ефект върху човешкото тяло, за нормализиране на червата лекар може да предпише използването на пробиотици и витаминни комплекси. Ако заболяването е остра и е необходима хирургична интервенция, се провежда и допълнително насочено лечение.

Прогнози и препоръки за превенция

Смъртността при абсцеси в тъканите на черния дроб е около 30%. Прогнозата се влошава в присъствието на хронични заболявания на този орган. След сложната терапия съществува риск от повторение на това патологично състояние.

За да се намали риска от развитие на абсцес в черния дроб, на първо място трябва да бъде своевременно да провежда терапия на инфекциозни нашествия органи, които са разположени в коремната кухина, включително болест на Крон, дивертикулит, и апендицит.

Когато жлъчните пътища и черния дроб съдова емболизация терапия maloinvazinymi оперативни методи, необходими за провеждане на превантивно лечение с антибиотици, за да се предотврати развитието на абсцеси. За да се намали рискът от инфекция с амеби и други паразити, е необходимо:

  • добре измийте зеленчуците и плодовете, преди да ги използвате;
  • пийте вода само след кипене или филтриране;
  • да се изключи използването на непастьоризирани млечни продукти;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

За да се намали рискът от развитие на абсцес в тъканите на черния дроб, е необходимо да се изключи употребата на алкохол. Всички лекарства трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като повечето лекарства имат токсичен ефект върху чернодробната тъкан. Освен това трябва да се храните правилно и да се втвърдява, за да се подобри цялостният имунитет. Това ще намали риска от разпространение на патогенна микрофлора.

Абсцес на черния дроб

Абсцес на черния дроб - възпалително заболяване, характеризиращо се с образуване в черния дроб кухина пълни с гной, поради всяко друго заболяване или първично увреждане (образуване на много по-честа причина абсцес остава неясно - 10% от случаите). Тя се проявява от болка в правилния хипохондриум, треска, жълтеница на кожата. Диагнозата се извършва чрез събиране на анамнеза, изследване, ултразвук на черния дроб, използване на помощни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно (антибиотична терапия) или хирургично (отваряне на абсцес). Прогнозата на заболяването с навременен старт на лечението е благоприятна.

Абсцес на черния дроб

Чернодробният абсцес е разрушително заболяване, при което в чернодробната тъкан се образува кухина с гнойно съдържание. Към днешна дата има много причини за появата на абсцеси в черния дроб, но най-важните от тях са апендицит, холелитиаза и сепсис. Такива абсцеси са доста трудни за диагностициране, така че непрекъснато се разработват нови методи за откриване и лечение на това състояние. С активното прилагане на съвременни методи, като MRI, MSCT и други, диагнозата на това заболяване не създава затруднения. Също така се развиват по-усъвършенствани методи на лечение - по-често, когато установи, абсцес в чернодробни хирурзи курорта своята лапароскопска или дренаж фина игла и засилено laparotomic експлоатация постепенно замира.

В гастроентерологията има няколко класификации на това заболяване. Разграничаване между единични и множествени абцеси. Абсцесът на левия или десния лоб на черния дроб се разпределя на мястото на произход. Според етиологията абсцесите се класифицират в бактериални и паразитни.

Причини за абсцес на черния дроб

Всички абсцеси на черния дроб, дължащи се на появата, могат да бъдат първични или вторични. Различни автори интерпретират това разделение по различни начини - редица специалисти говорят за основния фокус на инфекцията, други - за наличието или липсата на промени в чернодробната тъкан преди появата на абцес. Те се сливат в едно: причината за начало на първичен абсцес обикновено не се определя (такива абцеси се наричат ​​криптогенни).

Средни абсцеси са разделени по протежение на пътя на инфекция в черния дроб: жлъчни пътища от холецистит, холангит, холелитиаза, рак на жлъчните пътища; върху кръвоносни съдове за сепсис; контакт при възникване на възпалителни процеси в коремната кухина: апендицит, дивертикулит, улцерозен колит при лица с имунодепресия. Също така, инфекциозният агент може да падне, когато увреждане на черния дроб по време на операция на черния дроб, когато са заразени с различни чернодробни кисти (паразитни и не-паразитни) от огнища на тумори и разпад специфични чернодробни грануломи.

Основното условие за образуването на абсцес в черния дроб е намаляването на общия и локалния имунитет. Образуването на абсцес могат да бъдат причинени от различни патогени, най-често хемолитични стрептококи, стафилококи ауреус, ентеробактериите, Е. Coli, Klebsiella; могат да инициират този процес и анаеробни микроорганизми. Много често, когато се засяват, смесената флора се разпределя. Забелязва се, че мъжете страдат от това заболяване по-често. В този случай етиологията на амеба е по-често срещана във възрастовата група от 20-35 години, а бактериите по-често се появяват след 40 години.

Симптомите на абсцеса на черния дроб

Образуването на абсцес в чернодробната тъкан обикновено се характеризира с появата на болка в десния хипохондриум, който може да се облъчва под нокът или в рамото надясно. Пациентът отбелязва увеличената болка в позицията от лявата страна. Интензитетът на болката може да намалее в позицията от дясната страна, когато коленете са затегнати до гърдите. Болката е скучна, болезнена, постоянна. Има и усещане за тежест в правилния хипохондриум. Черният дроб е разширен по размер, изпъкващ под подводната арка. Когато палпацията на черния дроб или при натискане на хипохондрията при проекцията на абсцеса, има значителна болезненост.

Може да наруши диспептичните явления: намаляване или липса на апетит, гадене, метеоризъм, разхлабени изпражнения (диария). Температурата се издига до фебрилни фигури (над 38 ° C), има студ със студени крака, появата на гъски на тях. Има явления с тежка интоксикация, тахикардия, тежки изпотявания.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в първите етапи на развитие на абсцес и затова диагнозата в началните етапи е трудна. При по-късни етапи се появява жълтеница от лигавици и кожа. При компресиране на кръвоносните съдове на черния дроб или тяхната тромбоза, дължаща се на възпалителния процес, може да се появи асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Главната особеност на потока на черния дроб абсцес е, че клиниката често се маскира от основното заболяване, срещу което и развива абсцес, така че от началото на образуването на патологичния процес, преди да му диагноза често отнема много време.

чернодробна абсцес гной може да се усложнява от пробив в перитонеалната или плевралната кухина, перикардната кухина, съседни органи (черва, стомах). Когато стената на съда се унищожи, е възможно тежко кървене. Също така е възможно разпространението на инфекция с образуването на subphrenic абсцес, сепсис с образуването на абсцеси в други органи (бял дроб, мозъка, бъбреците, и др.).

Диагностика на абсцеса на черния дроб

За навременната диагноза на това заболяване правилното и подробно събиране на анамнеза е от голямо значение. В този случай, наличието в тялото на пациента на хронични огнища на инфекция и в историята на - тежки инфекциозни заболявания, тумори, операции, наранявания. Необходимо е да се разбере какво се свързва самият пациент с появата на оплаквания, когато се появяват и как техният характер се е променил от началото.

Ин витро тестове обикновено са отбелязани промени, характерни за възпалителни заболявания (намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, повишена левкоцити басейн, промени в leykoformule). При биохимичния анализ на кръвта се увеличават показателите, показващи увреждане на чернодробната тъкан (AST, ALT, APF, билирубин).

За да се изясни диагнозата, се използват класически и съвременни техники. По време на рентгенография на коремната кухина могат да бъдат открити в осветление част на черния дроб с нивото на течността, течността в плевралната кухина (реактивен плеврит), ограничаване на мобилността на диафрагмата надясно.

Според ултразвук на хепатобилиарната система е възможно също да се открие кухина, пълна с течност и кръвни съсиреци в черния дроб, определяйки нейния размер и топография. Едновременно с това под наблюдението на ултразвук е възможно да се извърши фина биопсия на абсцеса с определяне на естеството на изливането и чувствителността на флората към антибиотиците. Тази процедура е терапевтична и диагностична, тъй като в същото време абсцесът на черния дроб се отводнява.

Извършени са редица допълнителни проучвания за изясняване на диагнозата. MRI или MSCT коремна позволи да се определи броя и местоположението на абсцеси, техния размер и допринесе за развитието на оптимална стратегия и операции лечение план. Когато трудности при диагностика или невъзможност за осъществяване на тези изследвания може да се извърши радионуклид ангиография и чернодробна сканиране - и двете от тези методи може да открие дефект на притока на кръв и натрупване в черния дроб изотоп, съответстваща на местоположението и размера на абсцес.

В най-трудните случаи се прибягва до диагностична лапароскопия. В този случай в коремната кухина се въвежда специален видео-инструмент, който позволява да се изследват органите, да се определя диагнозата и, ако е възможно, да се изцеди абсцесата. Диференциалната диагноза на абсцеса на черния дроб се извършва с абсцес на поддиафрагма, гнойна плеврит, гноен холецистит.

Лечение на абсцес на черния дроб

Тактиката на лечението във всеки отделен случай се развива индивидуално. Ако има малък единичен или множество малки абсцеси, тактиката ще бъде консервативна. Антибиотикът се предписва в съответствие с културите и чувствителността на микрофлората (с абсолютна абебична етиология се предписват антипаразитни лекарства). Тъй като семенната гноя позволява изолиране на патогена само в една трета от случаите, емпирично се предписват цефалоспорини от трето поколение, макролиди и аминогликозиди. Ако е възможно провеждане на перкутанна дренаж на кухината, е настроен дренажна тръба, през която кухината също се въвежда антибиотици, антисептични разтвори.

Ако е необходимо, хирургично лечение, опитайте да използвате минимално инвазивни процедури (ендоскопски дренаж), но труден процес локализация, се отдава предпочитание на откриването на класически лапаротомия дроб абсцес.

На всички пациенти с прехвърлен абсцес се дава специална диета номер 5, възстановителна терапия. Подходящото лечение на болестта, което води до образуване на абсцес, задължително се извършва. Пациентите с този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. При необходимост се включва специалист по инфекциозни заболявания.

Прогноза и профилактика на черния дроб

Прогнозата с своевременно инициирано и адекватно лечение на един абсцес е благоприятна - до 90% от пациентите се възстановяват. При множество малки абсцеси или липса на лечение на единична язва, смъртоносният резултат е много вероятно.

Предотвратяването на това заболяване е предотвратяването на инфекция с амеобия (особено лична хигиена) и навременното откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на абсцеси в черния дроб.

Top